通訊員 陳瀛 錢(qián)冰冰
很多人覺(jué)得腎臟病離自己很遠(yuǎn)，其實(shí)它的發(fā)病率并不低，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性腎臟病發(fā)病率為10.8%，近年來(lái)，腎病年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。
日前，腎內(nèi)科專家、浙江省中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、腎臟病學(xué)科帶頭人魯科達(dá)在接受記者采訪中透露，這幾年，門(mén)診患者類型發(fā)生了一些變化：除了IgA腎病患者外，繼發(fā)性腎病的比例逐年增多，如糖尿病性腎病患者增幅明顯，還有以前比較少見(jiàn)的代謝性相關(guān)疾病，如肥胖相關(guān)性腎病也出現(xiàn)不少。
“作為醫(yī)生，看著許多年輕患者因?yàn)樯畈灰?guī)律、體重、血糖、血壓沒(méi)控制好，病情復(fù)發(fā)，甚至發(fā)展到尿毒癥，我感到非常痛心�！痹�3月9日世界腎臟病日到來(lái)之際，魯科達(dá)呼吁，慢性腎病患者要加強(qiáng)自我管理，控制好血糖血壓，保持良好的生活飲食習(xí)慣。只有守住這些健康防線，才能延緩病程。
愛(ài)吃零食和飲料
小學(xué)男生得了肥胖性腎病
杭州的初一學(xué)生小東(化名)是魯科達(dá)接診過(guò)最小的腎病患者，巔峰時(shí)刻他的體重達(dá)到了170多斤，這兩年，病情反復(fù)令人擔(dān)憂。
兩年前，還在讀小學(xué)的小東因?yàn)槌霈F(xiàn)泡沫尿，被父母帶到魯科達(dá)副院長(zhǎng)處就診。一系列檢查下來(lái)，小東的幾個(gè)指標(biāo)令人擔(dān)憂：血肌酐超標(biāo)，尿蛋白3個(gè)+，提示腎功能受損。最終腎穿刺活檢確診為肥胖相關(guān)性腎病。
了解生活習(xí)慣后，魯科達(dá)得知小東日常除了三餐，零食不離嘴、飲料當(dāng)水喝，這些壞習(xí)慣日積月累，埋下了疾病隱患。
“引起孩子腎功能損傷的主要原因是肥胖，治療關(guān)鍵是控制體重�！濒斂七_(dá)給小東開(kāi)出了減肥處方，戒掉可樂(lè)，多喝水，控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，再結(jié)合抑制食欲的針劑和藥物。
治療三個(gè)月后，小東減重40多斤，尿蛋白明顯好轉(zhuǎn)，肌酐值也穩(wěn)定了。
慢性腎病是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，需要患者堅(jiān)持自我管理，才能長(zhǎng)期保持病情穩(wěn)定。這對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子來(lái)說(shuō)貌似很難。
這兩年，零食的誘惑，家長(zhǎng)疏于管教，導(dǎo)致小東病情不穩(wěn)定。今年春節(jié)，他跟著父母回了安徽老家，又管不住嘴，放開(kāi)吃喝，體重蹭蹭蹭反彈了。
上周，小東再來(lái)復(fù)查，尿蛋白2個(gè)+、血肌酐異常……魯科達(dá)再度告誡小東父母：“如果孩子的體重、飲食控制不好，病情反復(fù)，長(zhǎng)此下去，成年后很可能發(fā)展到尿毒癥，一定要重視！”
應(yīng)酬多血糖不穩(wěn)
47歲老糖友確診尿毒癥
因?yàn)檠菦](méi)控制好，47歲的銷(xiāo)售經(jīng)理黃科(化名)走向了糖尿病腎病的終末期——尿毒癥，未來(lái)只能靠血液透析維系生命。
黃科罹患糖尿病20多年，上周找到魯科達(dá)副院長(zhǎng)就診時(shí)，自述整個(gè)人浮腫嚴(yán)重，小便也解不出，容易乏力疲勞。原本他以為是陽(yáng)康后身體沒(méi)恢復(fù)，觀察了一個(gè)多月，血糖血壓飆升，他才趕來(lái)復(fù)查。
檢查結(jié)果猶如晴天霹靂，黃科的血肌酐達(dá)到了600μmoI/L 多，已處于尿毒癥晚期，下一步需要血液凈化治療。
“這位患者工作應(yīng)酬多，三餐不定，血糖沒(méi)控制好，現(xiàn)在后悔已經(jīng)來(lái)不及了。”魯科達(dá)惋惜地說(shuō)，很長(zhǎng)一段時(shí)間，黃科的尿蛋白顯著好轉(zhuǎn)、腎功能穩(wěn)定，如果他能繼續(xù)保持，是不至于這么快發(fā)展到尿毒癥的。
魯科達(dá)說(shuō)，這兩個(gè)患者的例子都說(shuō)明腎病患者堅(jiān)持自我管理的重要性，管得好和差，是可以改寫(xiě)疾病結(jié)局的。
他重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)兩方面的管理，一個(gè)是疾病治療的管理，要規(guī)范合理的治療，嚴(yán)格控制血糖、血壓、尿蛋白，盡量保持腎功能的穩(wěn)定；第二是健康的生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、控制體重，戒煙忌酒，保持心情愉悅等。
本報(bào)記者 劉千通訊員 陳瀛 錢(qián)冰冰
