新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)3月20日消息(記者王洪旭 實(shí)習(xí)生殷天舒)隨著生活水平的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始注重健康，參加健康體檢。近日，有的人體檢發(fā)現(xiàn)肺部有“陰影”或“小結(jié)節(jié)”，有些驚慌失措、夜不能寐。那么，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)該怎么辦？肺結(jié)節(jié)會(huì)變成肺癌嗎？對(duì)此，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師吳毓優(yōu)表示，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，但體檢發(fā)現(xiàn)別忽視，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫塊是惡性可微創(chuàng)切除。

　　六旬老人查出肺結(jié)節(jié) 微創(chuàng)手術(shù)1天下床活動(dòng)

　　今年61歲的戴先生，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。在海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院通過(guò)胸部CT檢，提示右肺下葉后基底段結(jié)節(jié)，考慮周圍型肺癌可能性大，門診以“右肺下葉結(jié)節(jié)”收入院。經(jīng)查體，戴先生雙肺呼吸音粗。

　　經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，戴先生的右肺下葉后基底段結(jié)節(jié)，考慮周圍型肺癌可能性大，建議穿刺活檢，右肺下葉少許纖維灶、主動(dòng)脈輕度硬化、肝臟多發(fā)囊腫、右腎上極囊腫。

　　“該手術(shù)是胸腔鏡手術(shù)，只需2-3孔進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)創(chuàng)傷小�！眳秦箖�(yōu)主任醫(yī)師會(huì)診后，建議患者行全麻微創(chuàng)切除手術(shù)。術(shù)中，快速病理檢查顯示：腺癌，遂行胸腔鏡下右肺下葉癌根治術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后疼痛感輕，術(shù)后第一天患者下床活動(dòng)。

　　據(jù)吳毓優(yōu)介紹，患者戴先生術(shù)后恢復(fù)速度快，術(shù)后第三天拔除右側(cè)胸腔閉式引流管，術(shù)后精神狀態(tài)及食欲良好，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

　　經(jīng)了解，在該醫(yī)院做肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)切除手術(shù)的患者還不少，60歲的吳阿婆也在全麻胸腔鏡下做了右肺上葉切除術(shù)+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

　　肺結(jié)節(jié)≠肺癌，但不能忽視！

　　什么是肺結(jié)節(jié)？吳毓優(yōu)表示，肺結(jié)節(jié)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀或者類圓形密度增高影，直徑小于3厘米。結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良惡性相關(guān)，結(jié)節(jié)越小，良性可能性越大，如果結(jié)節(jié)大于3厘米，稱為腫塊，多為惡性。當(dāng)直徑小于1厘米時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5cm時(shí)就被稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。其中，肺結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種。

　　常見(jiàn)的肺結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)包括球形肺炎、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤良性、纖維增生等，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾�，惡性病變則有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。當(dāng)然，部分良性病變長(zhǎng)時(shí)間之后也可能轉(zhuǎn)化為惡性。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同，可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)和純實(shí)性結(jié)節(jié)。

　　圖片在這三類結(jié)節(jié)中，惡性病變分別占18%、63%、7%。平時(shí)有肺部不適，或體檢查出肺結(jié)節(jié)。有的人夜不能寐，也有的人不以為然。對(duì)此，吳毓優(yōu)主任醫(yī)師表示，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，但不能輕視；對(duì)于體檢報(bào)告中“定期復(fù)查”要重視，不然“小結(jié)節(jié)”長(zhǎng)大變成了“腫塊”，就錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　“其實(shí)，肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)是好事，可以早發(fā)現(xiàn)早治療�！眳秦箖�(yōu)表示，肺CT篩查出的小結(jié)節(jié)90%是良性的，因此有了胸部CT的檢查，使得85%的肺癌可以在非常早期便被發(fā)現(xiàn)，如及時(shí)手術(shù)，10年生存率可以上升到92%。

　　發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？醫(yī)生：及時(shí)就診，微創(chuàng)手術(shù)

　　那么，體檢發(fā)現(xiàn)的肺類結(jié)節(jié)怎么辦？吳毓優(yōu)表示，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)盡早到胸外科就診，良性可能性大，可以定期隨診觀察；如果不能排除惡性建議盡早手術(shù)，因?yàn)殡娨曅厍荤R手術(shù)通過(guò)很小的胸壁傷口切除腫塊，快速病理檢查30分鐘出結(jié)果，是良性可通過(guò)手術(shù)，去除心頭之陰影；如病檢發(fā)現(xiàn)腫塊是惡性，可手術(shù)切除，而且胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快。

　　因?yàn)�，若�?duì)肺結(jié)節(jié)置若罔聞，可能發(fā)生瘤增大或轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了寶貴的手術(shù)時(shí)間。海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師高炳玉表示，目前該醫(yī)院心胸外科已全面開(kāi)展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可于胸腔鏡下行肺部小結(jié)節(jié)鍥型切除、肺段切除、肺葉切除、單側(cè)全肺切除及淋巴結(jié)清掃。肺結(jié)節(jié)早期切除，既能給患者帶來(lái)陽(yáng)光心情，又完全不影響壽命。

　　警惕肺結(jié)節(jié)癌變 注意這些高危因素

　　肺結(jié)節(jié)癌變，有哪些高危因素要注意呢？高炳玉表示，一般來(lái)說(shuō)，年齡50歲以上，并至少符合以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：吸煙人群，包括被動(dòng)吸煙者；男性；有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；結(jié)節(jié)大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。

　　高炳玉表示，如有高危因素，要嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)觀察；在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后定期復(fù)查胸部CT，若有變化，則需要進(jìn)一步手術(shù)治療。