新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)11月12日消息(記者 譚琦)11月12日，記者從海南省社保中心(醫(yī)保中心)在澄邁召開的2021年度全省跨省異地就醫(yī)工作總結(jié)暨業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)上獲悉，目前海南跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)76%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全國住院費(fèi)用直接結(jié)算50% 的平均水平，排在全國前五位。

　　截至2021年10月底，海南全省通過國家平臺(tái)異地就醫(yī)結(jié)算共61297人次，其中海南省在外省發(fā)生32316人次，總醫(yī)療費(fèi)用75019.14萬元，醫(yī)�；�金支付52486.38萬元；外省在海南發(fā)生28981人次，總醫(yī)療費(fèi)55343.94萬元，醫(yī)保基金支付34688.38萬元。其中，外省參保人在海南本省門診費(fèi)用直接結(jié)算1685人次，總費(fèi)用81.28萬元，醫(yī)保基金支付57.65萬元。

　　截至目前，海南全省門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)229家，做到了符合條件的三、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，一級以上符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院接入率達(dá)100%，今年3月實(shí)現(xiàn)每個(gè)市縣(不含三沙市)都有一家門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提前1年9個(gè)月完成國務(wù)院下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

　　2022年，海南將重點(diǎn)聚焦解決老百姓在異地就醫(yī)方面的“堵點(diǎn)”“難點(diǎn)”問題，不斷擴(kuò)大門診慢特病治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍。爭取首批開通28家門診慢特病跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，確保全省每個(gè)市縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算。在全國統(tǒng)一病種編碼的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)海南參保人員門診慢特病就醫(yī)量較大省份的區(qū)域協(xié)作，探索推進(jìn)其他門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用在區(qū)域內(nèi)跨省直接結(jié)算。

　　同時(shí)，不斷延伸拓展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地結(jié)算的范圍。海南要按照合理布局、分步納入的原則，將包括衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等在內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多地納入異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步提供門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，開通相關(guān)門診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)，探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店提供門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。在首批開通28家門診慢特病跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療的基礎(chǔ)上，對門診慢特病跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行擴(kuò)圍，逐步實(shí)現(xiàn)海南省二級以上異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

　　海南還將結(jié)合全國各省市門診費(fèi)用跨省結(jié)算統(tǒng)籌區(qū)擴(kuò)圍、新醫(yī)保系統(tǒng)上線等工作，進(jìn)一步加大力度做好運(yùn)維管理和服務(wù)，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)流程，不斷提升門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)質(zhì)量和水平。

　　另外，《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診共濟(jì)保障辦法》出臺(tái)實(shí)施后，明年，海南將在保障符合條件的外省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人以及海南本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門診費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，將海南省職工普通門診費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍。