記者 袁宇

　　具有放射性的核物質(zhì)還可以治�。棵鎸�這一問題，許多人的第一反應(yīng)就是非常的驚詫。事實(shí)上，作為獨(dú)立的臨床學(xué)科，核醫(yī)學(xué)已經(jīng)有幾十年的發(fā)展歷史。不過很多人對它知之甚少，有人甚至還存有這樣的擔(dān)憂：用核物質(zhì)治療，安全嗎？

　　日前，由中國工程院院士董家鴻團(tuán)隊(duì)主刀的中國首例特許準(zhǔn)入釔［90Y］樹脂微球臨床治療手術(shù)，在海南博鰲樂城成功實(shí)施，吸引了上億國人關(guān)注，核醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)診療能力也再度進(jìn)入大眾視野。

中國首例特許準(zhǔn)入釔[90Y]樹脂微球臨床治療手術(shù)在樂城先行區(qū)順利實(shí)施。樂城先行區(qū)管理局供圖

　　核醫(yī)學(xué)從精準(zhǔn)診斷

　　走向精準(zhǔn)治療

　　“中國首例特許準(zhǔn)入釔［90Y］樹脂微球臨床治療手術(shù)的成功實(shí)施，意味著我國肝癌患者不出國門就可以接受國際先進(jìn)的體內(nèi)放射治療。這是核技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的一個(gè)生動事例�！敝泻瞬�鰲國際核醫(yī)學(xué)中心主任史育紅在海南博鰲樂城接受海南日報(bào)記者采訪時(shí)表示，核技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，除了較為常見的CT應(yīng)用場景之外，已經(jīng)形成從精準(zhǔn)診斷到精準(zhǔn)治療的醫(yī)療體系，逐漸成為一把濟(jì)世救人的“金鑰匙”。

　　“釔［90Y］手術(shù)的患者目前沒有任何不良反應(yīng)，已經(jīng)回歸到正常生活。”史育紅介紹，接受釔［90Y］樹脂微球臨床治療手術(shù)的患者是一名約34歲的青年男性，“肝右葉存在一個(gè)孤立性的大腫瘤，約8公分大，無法通過常規(guī)手術(shù)切除。”

　　結(jié)合患者實(shí)際情況，專家通過把釔［90Y］樹脂微球注射到腫瘤內(nèi)部，殺傷腫瘤細(xì)胞最終使之縮小，從而為實(shí)施肝葉切除術(shù)創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會，乃至最后實(shí)現(xiàn)肝移植治愈等。

　　史育紅透露，這一過程中體現(xiàn)出了精準(zhǔn)靶向治療的特點(diǎn)，“釔［90Y］可以看作‘核彈頭’，通過動脈滋養(yǎng)血管精準(zhǔn)投送到腫瘤內(nèi)部，再以精準(zhǔn)控制的劑量殺死腫瘤細(xì)胞。傳統(tǒng)放療要實(shí)現(xiàn)這一效果是非常困難的�！�

　　事實(shí)上，放射性核素在醫(yī)療中正得到越來越廣泛的應(yīng)用。史育紅介紹，核素在自然界中廣泛存在，天然放射性核素很多，其中水果、水等中都含有，但目前而言‍‍人工制造的放射性核素在應(yīng)用中占絕大部分，‍‍“‍‍比如農(nóng)業(yè)方面也利用輻射育種，‍‍太空育種也利用了宇宙射線。在臨床應(yīng)用上，不論是CT、PET等診斷技術(shù)，還是放療、化療等治療技術(shù)，包括核素治療，都利用了核素有利的一面。”

　　史育紅還透露，實(shí)際上國外已有不少放射性核素及其標(biāo)記藥物已經(jīng)引入到門診治療中使用，“國內(nèi)目前與國外差距還是比較大的�！�

中國首例特許準(zhǔn)入釔[90Y]樹脂微球臨床治療手術(shù)在樂城先行區(qū)順利實(shí)施。樂城先行區(qū)管理局供圖

　　樂城在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

　　將扮演重要角色

　　國家也越來越重視核技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。今年6月，國家八部委聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)用同位素的中長期發(fā)展規(guī)劃(2021-2035)》，這是我國首個(gè)針對核技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用領(lǐng)域的綱領(lǐng)性文件。

　　“已經(jīng)對整個(gè)產(chǎn)業(yè)起到了很大的激勵(lì)作用。‍‍”中國核工業(yè)集團(tuán)總經(jīng)理助理、中國寶原投資有限公司董事長孟琰彬在接受海南日報(bào)記者采訪時(shí)說，樂城先行區(qū)將在未來核醫(yī)學(xué)診療的發(fā)展中扮演突出‍‍角色。

　　孟琰彬早在2019年受聘為樂城先行區(qū)的顧問委員會委員時(shí)，就認(rèn)識到樂城先行區(qū)“先行先試”的政策將極大助力核醫(yī)學(xué)診療發(fā)展，他說，國外很多核醫(yī)學(xué)產(chǎn)品同樣可以在樂城先行區(qū)先用起來，“從2019年起，中國核工業(yè)集團(tuán)就開始布局在樂城先行區(qū)打造中核博鰲國際核醫(yī)學(xué)中心�！�

　　海南日報(bào)記者了解到，中核博鰲國際核醫(yī)學(xué)中心作為中核集團(tuán)與海南省政府的合作項(xiàng)目之一，目前已取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，該中心于9月28日迎來首位接受釔［90Y］樹脂微球臨床治療肝癌患者，未來還將引進(jìn)更多國外先進(jìn)同位素藥物。

　　“我們已經(jīng)有自己的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐樂城。”‍‍孟琰彬說，通過在樂城先行區(qū)開展終端應(yīng)用，將有力拉動上游科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，“樂城先行區(qū)可以看作是核醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的橋頭堡，前不久進(jìn)行的釔［90Y］樹脂微球應(yīng)用手術(shù)就是展望未來前景的具體體現(xiàn)�！�

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，釔［90Y］樹脂微球應(yīng)用手術(shù)對于國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)來說，也是一個(gè)很好的案例，對于未來相關(guān)工作將起到積極促進(jìn)作用。

　　孟琰彬透露，在釔［90Y］樹脂微球應(yīng)用手術(shù)成功實(shí)施后，國家藥監(jiān)局已經(jīng)授權(quán)給海南，經(jīng)海南省審批，就可以在樂城先行區(qū)進(jìn)行核醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，“這對未來引進(jìn)更多國外先進(jìn)同位素藥物非常有幫助。對于很多國內(nèi)患者來說，也將為他們提供全新有效的治療手段。我們也希望利用樂城先行區(qū)這個(gè)’橋頭堡’，將技術(shù)與產(chǎn)品向東南亞地區(qū)輻射�！�

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　　　網(wǎng)友：核醫(yī)學(xué)包括哪些方面？

　　答：核醫(yī)學(xué)涵蓋范圍非常廣，涵蓋診斷、檢驗(yàn)、治療等所有核技術(shù)在醫(yī)療上面的應(yīng)用。目前核醫(yī)學(xué)正推動精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代來臨。在腫瘤診療各個(gè)環(huán)節(jié)中，PET/CT都能夠發(fā)揮重要作用，一些放射性核素及其標(biāo)記藥物已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)靶向治療，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。

　　　網(wǎng)友：使用核素治療安全嗎？

　　答：大家不用談“核”色變，經(jīng)過多年發(fā)展，核醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步向精準(zhǔn)診療方向發(fā)展，無論是用量或是用途，都能夠精準(zhǔn)控制，而且對于醫(yī)生來講，只有當(dāng)患者的獲益超過可能的損傷，才會建議患者使用這一治療方式。

　　網(wǎng)友：核素檢查包括哪些？

　　答：包括γ照相、SPECT、PET、PET/CT、PET/MR顯像檢查等。

　　網(wǎng)友：核醫(yī)學(xué)都能檢查什么疾�。�

　　答：能了解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能；能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注；在全身能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等一切有關(guān)臟器和組織的功能、血流和代謝。

　　　網(wǎng)友：核醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用如何？

　　答：核醫(yī)學(xué)功能測定大約是幾十元，顯像檢查多半是幾百元，也有幾千元甚至萬元左右的檢查，價(jià)格主要取決于成本，主要看其在整個(gè)診斷治療過程中能起多大作用和最終是為患者省錢還是費(fèi)錢。比如，核醫(yī)學(xué)的全身骨顯像是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移非常靈敏的方法，需要幾百元。通過它可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，避免不必要的手術(shù)。再比如，檢查費(fèi)近一萬元的PET/CT全身腫瘤顯像在分子水平上查找惡性腫瘤病灶，可早期診斷癌癥、早期治療，進(jìn)行療效評估，可提高癌癥患者的生存率。在診療中，要更加注重考慮檢查的“性價(jià)比”。