海南日報記者馬珂 通訊員郭洪成
日前，海南省衛(wèi)生健康委員會制定《海南省基層衛(wèi)生健康十條便民惠民服務(wù)措施》(以下簡稱《措施》)，進(jìn)一步推動基層衛(wèi)生健康服務(wù)更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民。
推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向群眾身邊延伸
《措施》提出，從2024年起，各公益性城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體總院要將不低于20%的專家門診號源預(yù)留開放給轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院�？崎T診預(yù)約服務(wù)，在此基礎(chǔ)上逐年提高號源投放比例，到2025年不低于30%。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動不同機(jī)構(gòu)間檢查及檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。要建強(qiáng)遠(yuǎn)程心電中心，2024年底前將遠(yuǎn)程心電下沉聯(lián)通到所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室和民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))，加強(qiáng)區(qū)域影像、超聲、檢驗中心建設(shè)，將遠(yuǎn)程DR、超聲、檢驗等服務(wù)下沉到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
做優(yōu)做強(qiáng)群眾家門口醫(yī)療服務(wù)
聚焦群眾常見病、多發(fā)病、慢性病醫(yī)療需求，大力開展全科醫(yī)生�？苹嘤�(xùn)和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，到2025年確保每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少擁有一名經(jīng)過脫產(chǎn)專科化培訓(xùn)的兒科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、慢性病醫(yī)生。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推動醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，大力開展慢性病一體化門診建設(shè)，到2025年確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有規(guī)范化的慢性病一體化門診，為群眾提供慢性病診前健康體檢、診中并發(fā)癥篩查、診后健康宣教的一站式便捷服務(wù)。
滿足群眾用藥需求 為病情穩(wěn)定的患者開具4—12周長期處方
《措施》要求各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定配備各類慢性病藥品，其中降壓藥和降糖藥均不得低于5種，并根據(jù)群眾需求適時增加。允許村衛(wèi)生室配備不超過20%的非基本藥物，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備不超過30%的非基本藥物，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國家集中采購的藥物，滿足群眾多層次的用藥需求。全面推行高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的患者開具4—12周長期處方，并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍。在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。
發(fā)揮家庭醫(yī)生健康守門人作用 可對失能失智老人提供上門診療
各家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊要向每一位(戶)簽約居民發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)明白卡，并主動加強(qiáng)與簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺等每季度至少聯(lián)絡(luò)一次，及時回應(yīng)群眾健康咨詢。對重點簽約人群按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪和履約服務(wù)。做好脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等群體簽約和隨訪管理服務(wù)。在充分評估前提下，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結(jié)合實際提供上門診療、藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、隨訪管理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)等服務(wù)。
強(qiáng)化“一老一小”健康管理服務(wù)
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立并動態(tài)更新轄區(qū)65歲及以上重點人群健康服務(wù)臺賬，加強(qiáng)主動聯(lián)系和動態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介，每年為全省65歲及以上老年人免費體檢1次，加強(qiáng)65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等健康管理服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。要將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、心理行為發(fā)育評估、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等。
全力做實“2+3”健康服務(wù)包疾病“防、篩、治、管”服務(wù)
加強(qiáng)“2+3”疾病相關(guān)的早期篩查、干預(yù)、分類管理和健康指導(dǎo)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對首次診斷為“2+3”相關(guān)疾病或處于“2+3”相關(guān)疾病患病初期的慢性病患者提供運動健身、飲食營養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減(減油、減鹽、減糖)”等建議，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式控制危險因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。
全面為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)
充分發(fā)揮我省中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法診療能力，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)模。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)指導(dǎo)，圍繞兒童、老人、慢性病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥健康管理率。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊中醫(yī)藥人員配置，推廣適宜的中醫(yī)藥簽約服務(wù)包。
優(yōu)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給時間 工作日門診可延時服務(wù)1-3小時
無急診服務(wù)且診療量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要結(jié)合群眾需求合理安排醫(yī)務(wù)人員排班，適當(dāng)增加門診服務(wù)時間，工作日門診可延時服務(wù)1-3小時，或結(jié)合實際在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時間，方便群眾尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疫苗接種門診全面推行預(yù)防接種分時段預(yù)約，服務(wù)量大的基層機(jī)構(gòu)可開展周末疫苗預(yù)約接種服務(wù)。各機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合接種門診和普通門診服務(wù)能力、轄區(qū)居民需求、日常作息時間等合理安排工作人員值班、補(bǔ)休、輪休，對有關(guān)延時、節(jié)假日服務(wù)人員按規(guī)定予以補(bǔ)助。
推行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費渠道和結(jié)算方式。持續(xù)優(yōu)化村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，方便群眾就近看病開藥。
努力為群眾提供舒適就醫(yī)環(huán)境
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私，維護(hù)就醫(yī)秩序。設(shè)置和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識，方便群眾就醫(yī)。合理設(shè)置診療等候區(qū)域，提供輪椅、座椅等便民設(shè)施。
