莊大姐(化名)在8月9日出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽癥狀，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，通過(guò)檢查被診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，立即予以相關(guān)治療并收入心血管內(nèi)科。8月11日，莊大姐病情惡化，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即聯(lián)系海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”)急診科，急診科院前醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估病情，判斷患者氧合極差難以轉(zhuǎn)運(yùn)，立即聯(lián)系海醫(yī)二院急診科ECMO團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)接到通知后緊急組織隊(duì)伍出發(fā)前往搶救，20時(shí)30分，海醫(yī)二院急診ECMO團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

　　經(jīng)謹(jǐn)慎評(píng)估后，決定先行VV-ECMO支持改善氧合，從而創(chuàng)造轉(zhuǎn)運(yùn)條件。當(dāng)晚22時(shí)，ECMO置管成功并順利運(yùn)行。莊大姐缺氧得到快速糾正，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸下調(diào)，連夜轉(zhuǎn)運(yùn)至海醫(yī)二院急診監(jiān)護(hù)室(以下簡(jiǎn)稱“EICU”)進(jìn)一步治療。

　　經(jīng)過(guò)一夜的支持，莊大姐雖氧合較前改善，但循環(huán)逐漸變差，所需血管活性藥物上調(diào)，床邊心臟彩超提示心功能進(jìn)行性下降，監(jiān)護(hù)可見頻發(fā)室性早搏，密切監(jiān)測(cè)莊大姐病情的ECMO團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后考慮莊大姐符合暴發(fā)性心肌炎，8月12日上午，急診科ECMO團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，將莊大姐的ECMO支持模式由VV轉(zhuǎn)為VAV，加強(qiáng)循環(huán)功能支持。

　　在ECMO運(yùn)行期間，EICU全體醫(yī)護(hù)人員一刻都不敢松懈，確保儀器設(shè)備順利運(yùn)行，密切監(jiān)測(cè)莊大姐生命體征變化，動(dòng)態(tài)復(fù)查相關(guān)檢查，隨時(shí)調(diào)節(jié)ECMO及呼吸機(jī)參數(shù)，調(diào)節(jié)血管活性藥物用量。經(jīng)呼吸循環(huán)管理、床邊CRRT、抗感染、對(duì)癥支持等積極治療以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照料，莊大姐肺部滲出逐漸吸收，心功能逐漸好轉(zhuǎn)，ECMO支持參數(shù)、血管活性藥物均逐漸下調(diào)。

　　經(jīng)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某冯x試驗(yàn)評(píng)估后，認(rèn)為莊大姐心臟、肺臟功能均在好轉(zhuǎn)，在VAV-ECMO運(yùn)行114.2小時(shí)后，于8月16日同步完全撤離ECMO支持。

　　近日，莊大姐復(fù)查情況良好，已順利出院。(來(lái)源：海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)