■ 本報記者 侯賽 通訊員 全錦子

　　面對孩子的挑食問題，有些家長會擔心孩子缺鈣、缺鋅，于是前往醫(yī)院咨詢是否需要檢測微量元素，可是又有許多科普小文章或視頻告訴大家微量元素檢測就是“智商稅”。這時，你是不是只剩下大大的疑惑：微量元素檢測是否真的有必要？

　　《關于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》明確指出：非診斷治療需要，各級各類醫(yī)療機構(gòu)都不得針對兒童開展微量元素檢測；根據(jù)兒童的臨床癥狀，可以開展有針對性的微量元素檢測；不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。

　　微量元素是什么？

　　開展微量元素檢測前，我們首先得了解微量元素是什么。�？谑腥嗣襻t(yī)院新生兒科副主任王丹虹介紹，微量元素是指在人體中，含量小于體重0.01%的元素。早在1990年，專家就已經(jīng)達成共識，把8種元素劃歸為人體必需微量元素，分別為鐵、鋅、碘、銅、硒、鉻、鉬、鈷。大于體重0.01%的則是常量元素，如鈣、磷、鉀、鎂、氯等。微量元素雖然含量極低，但是對于維持身體的正常機能及健康至關重要。

　　嚴格來說，鈣并不是微量元素，但由于我國居民鈣攝入不足發(fā)生率比較高，因此也經(jīng)常和微量元素一起檢測。鉛的檢測主要為了排查鉛中毒，也經(jīng)常會出現(xiàn)在微量元素的報告單中。

　　檢測結(jié)果可以作為診斷依據(jù)嗎？

　　王丹虹表示，微量元素很重要，但是不同元素在人體內(nèi)分布的規(guī)律是不一樣的，代謝及調(diào)節(jié)途徑也不同。有的微量元素在血液中分布比較多，有些則集中在身體的某些器官或者組織，并不能通過單一的血液、毛發(fā)或者尿液的標本來準確測定微量元素在人體中的含量，任何一種方法都無法真實反映體內(nèi)微量元素的情況。

　　以血鈣為例，血鈣水平并不能反映骨骼中的鈣含量，反而骨骼和人體其他組織可以釋放出鈣來保持血鈣相對穩(wěn)定。如果多次抽血顯示血鈣低于正常水平，并不能表示孩子缺鈣，應該考慮一些可能導致低鈣血癥的疾病。通常情況下，醫(yī)生不能單憑微量元素檢測的結(jié)果判斷孩子是否缺乏微量元素，而需要結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。如果僅憑檢測結(jié)果盲目給孩子補充微量元素，可能會適得其反。例如補鈣過量可能會影響消化功能，甚至誘發(fā)結(jié)石；補鋅過度會干擾其他微量元素的吸收，還可能損害免疫功能；盲目補鐵則可能會刺激胃腸道、誘發(fā)消化道出血及其他疾病。

　　何時需要檢測微量元素？

　　既然微量元素不靠譜，為什么正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)一直還會保留這個項目呢？正常的體檢、就醫(yī)、打疫苗等不需要檢測微量元素，但是如果孩子出現(xiàn)了相關的癥狀，例如慢性營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、慢性腹瀉、嚴重挑食、偏食、多動、注意力不集中、貧血、免疫功能紊亂、反復呼吸道感染及某些皮膚疾病，就需要根據(jù)醫(yī)生建議檢測微量元素。

　　王丹虹表示，該院兒科曾診斷過一例罕見的遺傳性鋅缺乏癥“腸病性肢端皮炎”的孩子，微量元素檢測鋅含量非常低，補鋅后寶寶康復出院。雖然抽血查微量元素并不能全面代表孩子身體微量元素的情況，但如果合并了相應的癥狀，這項檢查還是有一定的參考價值，兒科醫(yī)生可以結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

　　王丹虹認為，只要飲食均衡，身高體重及發(fā)育在正常范圍內(nèi)的孩子是不容易發(fā)生微量元素缺乏的。絕大部分食物都含有多種人體需要的微量元素。只要孩子的生長曲線在正常范圍，家長就無須過度緊張，不需要偏聽偏信某些機構(gòu)的體檢項目，更不需要根據(jù)檢測的結(jié)果購買推薦的營養(yǎng)產(chǎn)品。與其擔心孩子缺微量元素，不如學習為孩子科學合理搭配日常飲食，定期在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)體檢。