帕金森病是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病。帕金森病除了手抖、肌肉強(qiáng)直、活動(dòng)緩慢等“看得見”的癥狀，還有常常被人們忽略的“看不見”的癥狀，如抑郁、睡眠障礙、記憶減退等。三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)
帕金森專家陳明磊和大家聊聊這個(gè)令人害“帕”的疾病。
帕金森病有哪些癥狀？
帕金森病分運(yùn)動(dòng)癥狀(看得見的)和非運(yùn)動(dòng)癥狀(看不見的)。
運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為四種癥狀：
抖：
靜止時(shí)患者手、腳、或嘴不自主地抖動(dòng)。
慢：
肢體活動(dòng)緩慢(主要表現(xiàn)為走路時(shí)起步困難，行走緩慢，出現(xiàn)突然停止或不能轉(zhuǎn)身；言語障礙，吐字模糊、流口水；日�；顒�(dòng)受限，洗漱穿衣等活動(dòng)變得遲緩。)
僵：
肌肉強(qiáng)直(肢體、軀干、頸部肌肉有明顯的肌張力，身體表現(xiàn)的僵硬。)面部表情減少，出現(xiàn)“面具臉”。
倒：
動(dòng)作幅度變小，走路時(shí)雙手?jǐn)[動(dòng)減少等等，到中晚期出現(xiàn)平衡功能障礙，易跌倒。
非運(yùn)動(dòng)癥狀包括了嗅覺減退、便秘、記憶力下降、睡眠障礙，如常做噩夢(mèng)，做噩夢(mèng)時(shí)大喊大叫，甚至手腳亂動(dòng)等。另外，還可能出現(xiàn)情緒問題，包括情緒低落、興趣降低、淡漠、焦慮等。
值得注意的是，“看不見的”癥狀常常被人們忽視，而非運(yùn)動(dòng)癥狀往往會(huì)先于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)，及時(shí)識(shí)別非運(yùn)動(dòng)癥狀有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療，應(yīng)引起我們的重視。
圖片
怎樣簡(jiǎn)單判斷自己
是否存在患帕金森病的可能性？
9個(gè)問題，幫您揪出帕金森病：
a。你從椅子上起立有困難嗎？
b。你寫的字和以前相比是不是變小了？
c。有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？
d。你走路容易跌倒嗎？
e。你的腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來？
f。你的面部表情是不是沒有以前那么豐富？
g。你的胳膊或者腿顫抖嗎？
h。你自己系扣子困難嗎？
i。你走路時(shí)是不是感到下肢發(fā)緊發(fā)硬？腳拖著地走，呈小碎步？
帕金森病的治療
目前，醫(yī)學(xué)上尚無確切有效的方法來阻止帕金森病的進(jìn)程，所以帕金森病目前無法治愈，但是，可以控制和改善癥狀，并且越早發(fā)現(xiàn)越好。發(fā)病后1~3年內(nèi)便開始積極治療的患者，在自理能力、活動(dòng)能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4~6年才開始治療的患者。
因此建議去大的正規(guī)醫(yī)院的帕金森門診進(jìn)行規(guī)范治療，且務(wù)必要定期隨診。帕金森目前有這幾種治療方式：
一、心理疏導(dǎo)：很多帕金森病患者伴發(fā)焦慮、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，親友一定要積極疏導(dǎo)，給予理解和無微不至的照顧，不要因?yàn)榛颊邉?dòng)作遲緩就大聲呵斥，而是要多鼓勵(lì)。患者要建立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持健康的心態(tài)，在規(guī)范的診斷和治療下，大部分帕金森病患者能擁有和正常人一樣的壽命。 可以的話，從事力所能及的工作，包括一些健康的鍛煉、有益的活動(dòng)。
二、藥物治療：可以服用增加腦內(nèi)多巴胺的藥物，從而減輕蒼白球的過度活動(dòng)，使得癥狀減輕。在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀。遺憾的是目前的藥物治療不能阻止病情發(fā)展，而且隨著疾病的進(jìn)展，藥物的療效會(huì)逐漸減弱。
三、手術(shù)治療：目前我院主要有腦深部電刺激治療帕金森病，并且技術(shù)已相當(dāng)成熟。
帕金森病藥物治療的
常見問題和注意事項(xiàng)：
任何藥物的使用都可能出現(xiàn)副作用，但通過合理的藥物調(diào)整，通常可以明顯減輕癥狀。
a。胃腸道不良反應(yīng)：惡心、嘔吐，這是常見不良反應(yīng)之一，一般出現(xiàn)在藥物初始治療階段或加量階段，原則上以小劑量起始用藥，或可在吃藥前半小時(shí)服用“多潘立酮”，大多數(shù)胃腸道不良反應(yīng)可在幾天到1周以內(nèi)緩解。
b。體位性低血壓：表現(xiàn)為久坐或久站頭暈、雙眼黑朦，需監(jiān)測(cè)臥立位血壓，及時(shí)將血壓情況反饋給醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整，日�？刹捎弥嗅t(yī)補(bǔ)氣、補(bǔ)充鹽水、穿彈力襪、升壓藥物等方法。
c。過度嗜睡：輕者在看電視、讀報(bào)、坐車等過程中容易出現(xiàn)不自主入睡，重者在正常工作中、開車時(shí)、談話時(shí)突然入睡，存在一定的安全隱患，如出現(xiàn)類似癥狀，請(qǐng)及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整藥物使用。
d。失眠：金剛烷胺、司來吉蘭有誘發(fā)或加重失眠風(fēng)險(xiǎn)，建議患者在傍晚前服用這些藥物，或睡前加用助眠藥物。
e。藥物無效或起效慢：有些患者反映左旋多巴治療無效或起效時(shí)間慢，需注意藥物與飲食的間隔時(shí)間，因?yàn)樽笮喟退幬锏奈杖菀资艿绞澄锏挠绊�，所以我們一般建議在三餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服用左旋多巴藥物，如餐中含高蛋白，需進(jìn)一步延長(zhǎng)藥物與三餐的間隔時(shí)間。
帕金森病的康復(fù)鍛煉
a。手部的鍛煉：患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關(guān)節(jié)畸形。
b。下肢的鍛煉：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘，然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù)。
c。步態(tài)鍛煉：步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，雙上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng)。其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大。病人在起步和行進(jìn)中，常常會(huì)出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn)，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再開始步行，必須切記行走時(shí)先以足跟著地，足趾背屈，然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物， 做腳跨越障礙物的行走鍛煉。
最為簡(jiǎn)單的走路和跑步結(jié)合，國(guó)際推薦運(yùn)動(dòng)有跑步、太極、瑜伽等，國(guó)內(nèi)普及的乒乓球和羽毛球運(yùn)動(dòng)對(duì)于帕金森病患者的視覺-姿勢(shì)平衡訓(xùn)練也極為有效。比較適合的運(yùn)動(dòng)方式有：太極、八段錦、五禽戲之類的肢體伸展幅度較大的運(yùn)動(dòng)，另外廣場(chǎng)舞也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
哪些生活習(xí)慣有助于改善帕金森病病情？
患者自身的注意事項(xiàng)可以從“衣”“食”“住”“行”四個(gè)角度考慮：
衣
衣服款式盡量選擇較寬大、且盡量減少紐扣(可選用拉鏈、按扣或魔術(shù)貼等)的式樣；材質(zhì)最好選用易吸汗的面料(如全棉)；
食
1.低鹽低脂飲食，低膽固醇飲食，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食，即多吃禽類，魚類，核桃，芝麻等，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃。
2.多食高纖維，新鮮蔬菜及水果，如芹菜，韭菜，香蕉等，及時(shí)補(bǔ)充水分，保持大便通暢。
3.選取容易咀嚼的食物，如稀粥，面條，蒸蛋等。
4.盡量避免刺激性食物，如辣椒，戒煙，酒等。注意，含左旋多巴的復(fù)合制劑(美多巴、息寧等)的服藥時(shí)間要與進(jìn)食的時(shí)間隔開(飯前1小時(shí)或飯后1.5小時(shí)服用)。
住
盡量選用帶扶手的高腳椅子，同時(shí)床的高度合適，方便起臥。中晚期帕金森病患者的可在床上安置固定的架子，可協(xié)助翻身和起臥，床墊軟硬適中，太軟不利于患者翻身起床；床頭燈的開關(guān)要設(shè)置在觸手可及的地方。鋪設(shè)防滑地板和防滑墊。浴室內(nèi)可放置穩(wěn)當(dāng)?shù)母吣_凳子，方便坐著洗澡和穿脫衣服。
行
行走時(shí)保證室內(nèi)平坦、光線充足。家中的狹窄通道或接近門的地面上可“劃線或劃格子”方便患者通過。如果能外出活動(dòng)，盡量多出去，多與人聊天，避免產(chǎn)生負(fù)面消極情緒。外出務(wù)必要有人陪伴，不能獨(dú)自外出。
如何預(yù)防帕金森病
避免長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、殺蟲劑，或者錳、汞這類重金屬。
有帕金森家族史的人最好不要從事電焊、干洗和機(jī)械維修等工作，必須接觸時(shí)，一定要做好防護(hù)。
運(yùn)動(dòng)可能具有神經(jīng)保護(hù)作用，進(jìn)而起到預(yù)防帕金森病發(fā)病的作用。
飲茶和咖啡可能降低患帕金森的風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維持血壓、血糖和血脂也非常重要。
(來源：三亞中心醫(yī)院 作者：陳明磊)
