新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報2月14日消息(記者王洪旭 實習(xí)生張子淇)為進一步保障海南省參保人用藥需求，落實國家新版醫(yī)保藥品目錄，2月10日，海南省醫(yī)療保障局會同海南省人力資源和社會保障廳印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)有關(guān)事項的通知》，從2023年3月1日起，海南基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《2022年藥品目錄》的西藥、中成藥、中藥飲片和國家談判藥品。
本次調(diào)整，新版醫(yī)保藥品目錄哪些看點值得關(guān)注？將為老百姓用藥帶來哪些影響？對此，海南省醫(yī)療保障局就有關(guān)政策進行解讀。
1、2022年國家醫(yī)保藥品目錄有哪些調(diào)整？
經(jīng)過本次目錄調(diào)整，111個藥品被調(diào)入目錄，3個被藥監(jiān)部門注銷文號的藥品被調(diào)出目錄。本次調(diào)整發(fā)揮體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，釋放改革紅利，努力實現(xiàn)藥品目錄結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，醫(yī)保資金使用更加高效，基本醫(yī)保藥品保障能力和水平更高的目標(biāo)，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，增強廣大參保群眾就醫(yī)獲得感。
2、2022年版海南醫(yī)保目錄共多少種藥品？
2022年版海南醫(yī)保目錄包含凡例、國家目錄常規(guī)藥品、國家目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品、國家目錄中藥飲片、海南省調(diào)整增加的醫(yī)療機構(gòu)制劑，共包含藥品3126個，其中西藥部分1293個，中成藥部分1311個(含民族藥93個)，協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分363個(含西藥293個、中成藥70個)，醫(yī)療機構(gòu)制劑部分159個。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892個。
3、本次調(diào)整的談判/競價成功率和降價幅度如何？談判/競價成功的藥品治療領(lǐng)域分布如何？
此次國家醫(yī)保局共對147個藥品進行了談判，最終121個談判/競價成功，總體成功率82.3%。其中，108個新進目錄藥品的價格降幅達60.1%，與去年基本持平。
新進目錄藥品涉及23個臨床組別，包括56個慢性病用藥(高血壓、糖尿病、精神疾病等)、23個腫瘤用藥、17個抗感染用藥、7個罕見病用藥等，其中22個兒童用藥、2個新冠治療用藥、2個國家基本藥物。重點領(lǐng)域藥品保障水平進一步提升，有24種國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，20種藥品談判成功，患者受益面廣泛。
4、競價準(zhǔn)入的品種，支付標(biāo)準(zhǔn)如何確定和執(zhí)行？
2022年調(diào)整中首次制定了競價規(guī)則，非獨家藥品可以通過競價方式準(zhǔn)入目錄并確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。363個協(xié)議期內(nèi)談判/競價藥品，執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例按海南乙類藥品管理(個人需先自付10%)再按現(xiàn)行政策規(guī)定報銷，各相關(guān)單位不得進行二次議價。對于實際市場價格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品，超出部分由參保人員承擔(dān)；實際市場價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實際價格由醫(yī)�；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)。省醫(yī)保行政部門將適時對海南“雙通道”管理藥品范圍進行調(diào)整，優(yōu)先將競價藥品通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種納入定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。
5、目錄內(nèi)有3種藥品調(diào)出，是否會對相關(guān)疾病治療用藥有影響？
經(jīng)專家評審，今年有3種藥品被調(diào)出目錄，均為被藥監(jiān)部門注銷文號的品種。這些藥品的調(diào)出，是經(jīng)過專家論證并按程序確定，不會影響臨床用藥。
6、2022年版海南藥品目錄什么時候開始執(zhí)行，與2021年版海南藥品目錄如何銜接？
按照國家要求，2022年版海南藥品目錄自2023年3月1日起正式實施(目前已被納入醫(yī)保臨時支付范圍的阿茲夫定片、清肺排毒顆粒兩個談判藥品，新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)自2023年4月1日起實施)。在此之前，2021年版海南藥品目錄仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
7、2022年版藥品目錄印發(fā)后，海南省準(zhǔn)備采取哪些措施推動落地？
為保障新政策切實惠及老百姓，海南采取以下措施推動新版目錄落地實施：
一是要求海南省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺配合談判藥品中選企業(yè)于2023年2月底前將談判藥品直接掛網(wǎng)，確保談判藥品如期按照調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二是要求各級醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用《藥品目錄》內(nèi)藥品，要加強定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，將醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用《藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容。
三是海南省醫(yī)保行政部門將適時對海南“雙通道”管理藥品范圍進行調(diào)整，優(yōu)先將競價藥品通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種納入定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。
四是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)、配送企業(yè)應(yīng)采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用，保障參保人員用藥渠道便捷、醫(yī)保結(jié)算順暢。
