哪些人可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇?海南省醫(yī)保局解答
2022年09月26日 07:32 來源:中新網(wǎng)海南

  中新網(wǎng)海南新聞9月26日電 海南哪些人群可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇?海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員繳費(fèi)年限或中斷繳費(fèi)的時(shí)間不同,生育醫(yī)療費(fèi)用待遇有什么不同?近日,海南省醫(yī)療保障局就海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題進(jìn)行了解答。

  1、哪些人群可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查)待遇?

  答:繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育醫(yī)療保險(xiǎn))的參保人能享受生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查)待遇。

  2、繳費(fèi)年限或中斷繳費(fèi)的時(shí)間不同,參保人享受的待遇有什么不同?

  答:外省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至海南省并正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育醫(yī)療保險(xiǎn))待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員,省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系發(fā)生變動(dòng)并正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育醫(yī)療保險(xiǎn))待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員,連續(xù)2年(含)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育醫(yī)療保險(xiǎn))的參保人員,按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查)待遇:

  中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)的,參保繳費(fèi)后即可足額享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)其可按城鎮(zhèn)從業(yè)人員身份進(jìn)行補(bǔ)繳,補(bǔ)繳后中斷期間發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可追溯報(bào)銷,補(bǔ)繳月數(shù)計(jì)算為繳費(fèi)月數(shù)。

  中斷繳費(fèi)4個(gè)月(含)至6個(gè)月(含)的,需連續(xù)參保繳費(fèi)滿6個(gè)月后,方可足額享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;連續(xù)參保繳費(fèi)未達(dá)到6個(gè)月(含)的,期間生育醫(yī)療費(fèi)用按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇。

  3、不符合上述規(guī)定的人員,享受的待遇有什么不同?

  答:不符合上述規(guī)定的人員,參保人員參加生育保險(xiǎn)后生育保險(xiǎn)基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查)待遇:

  連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月(含),且享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇當(dāng)月處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的,生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用按照現(xiàn)行待遇標(biāo)準(zhǔn)的30%享受。

  參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月(不含)以上,且享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇當(dāng)月處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的,生育醫(yī)療費(fèi)用足額享受。

  據(jù)悉,用人單位應(yīng)按月為其從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi),繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)當(dāng)月或次月到賬的均視為正常參保繳費(fèi)。

編輯:葉霖嘉