日前，陵水黎族自治縣醫(yī)療保障局曝光違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案件兩起↓↓

　　01

　　陵水17家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　陵水黎族自治縣醫(yī)療保障局第三批飛行檢查組對(duì)17家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年1月至2021年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開(kāi)展“飛行檢查”，查實(shí)17家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超醫(yī)保限定價(jià)格收費(fèi)、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療、床位費(fèi)超頻次收費(fèi)、串換收費(fèi)、醫(yī)保限制用藥等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金737516.92元。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，陵水縣醫(yī)療保障局對(duì)17家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：

　　1.追回17家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用的醫(yī)�；�金737516.92元；

　　2.對(duì)17家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令17家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。

　　02

　　陵水縣現(xiàn)代醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　陵水黎族自治縣醫(yī)療保障局第四批飛行檢查組對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院2020年06月01日至2021年12月31日期間使用醫(yī)�；�金情況開(kāi)展“飛行檢查”，查實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院存在超定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、顯微鏡下加收、醫(yī)低值耗材違規(guī)收費(fèi)、醫(yī)保限制用藥、違反物價(jià)政策收取藥品費(fèi)用違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)�；�金221421.95元。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，陵水縣醫(yī)療保障局對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：

　　1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金221421.95元；

　　2.對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。

　　來(lái)源：陵水黎族自治縣醫(yī)療保障局