新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)11月9日消息(記者 譚琦)近日,海南省人民政府辦公廳印發(fā)《海南省醫(yī)療救助辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),對(duì)醫(yī)療救助基金的救助對(duì)象與救助方式、標(biāo)準(zhǔn)、程序等作出了相關(guān)的規(guī)定。其中,特困人員、孤兒作為重點(diǎn)救助的一類人員,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額財(cái)政補(bǔ)助!掇k法》由2022年1月1日起施行,有效期5年。
《辦法》中規(guī)定,醫(yī)療救助基金來(lái)源主要包括:各級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金、社會(huì)捐贈(zèng)資金、彩票公益金中用于醫(yī)療救助的部分、醫(yī)療救助基金利息收入、按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。救助對(duì)象中特困人員、孤兒為重點(diǎn)救助一類人員,二類人員為最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口。此外還包括低收入家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口,因病因?yàn)?zāi)因意外事故等剛性支出較大導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。同時(shí)符合以上多重救助身份的人員按就高不就低原則給予救助,不得重復(fù)享受醫(yī)療救助待遇。
醫(yī)療救助采取資助參保、門診救助、住院救助和其它救助等方式進(jìn)行。重點(diǎn)救助對(duì)象中的一類人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額財(cái)政補(bǔ)助。重點(diǎn)救助對(duì)象中的二類人員,農(nóng)村易返貧致貧人口,低收入家庭成員中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人(未滿十八周歲)、老年人(年滿六十周歲及以上)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予90%財(cái)政補(bǔ)助。低收入家庭成員中三、四級(jí)非重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予50%財(cái)政補(bǔ)助。具備多種身份的人員,按照可享受的最高資助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,不得重復(fù)補(bǔ)助。對(duì)認(rèn)定符合條件的新增資助參保對(duì)象應(yīng)及時(shí)資助參保,其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和救助待遇享受時(shí)間從認(rèn)定之日起計(jì)算。
普通門診救助方面,《辦法》規(guī)定重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的普通門診治療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,一類人員和二類人員的合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用分別給予100%、80%救助,年度最高救助限額2000元。
門診慢特病和住院醫(yī)療救助上,在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等報(bào)銷后,重點(diǎn)救助對(duì)象中一類人員合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用予以全額救助,年度救助無(wú)限額;重點(diǎn)救助對(duì)象中二類人員合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在1萬(wàn)元以內(nèi)(含)的按80%救助,超過(guò)1萬(wàn)元(不含)的按85%救助,年度最高救助限額8萬(wàn)元;低收入救助對(duì)象合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)本省上年度公布居民人均可支配收入10%的部分按60%救助,超過(guò)本省上年度公布居民人均可支配收入20%的部分按65%救助,年度最高救助限額6萬(wàn)元;支出型貧困救助對(duì)象合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)本省上年度公布居民人均可支配收入25%的部分按50%救助,超過(guò)本省上年度公布居民人均可支配收入35%的部分按55%救助,年度最高救助限額4萬(wàn)元。
此外,除重點(diǎn)救助對(duì)象中一類人員外,其他救助對(duì)象中的14周歲以下(含)未成年人,救助比例和年度最高救助限額按照以上對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。對(duì)救助金額已達(dá)到年度最高限額,但個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍較大,導(dǎo)致基本生活難以保障的救助對(duì)象,經(jīng)縣級(jí)及以上政府同意,其發(fā)生政策范圍內(nèi)的門診慢特病和住院醫(yī)療費(fèi)用可按不超過(guò)90%的比例救助。救助對(duì)象因未參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)或因個(gè)人原因未按規(guī)定辦理逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)的,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診慢特病和住院醫(yī)療費(fèi)用,可按照以上對(duì)應(yīng)類別救助標(biāo)準(zhǔn)的50%給予一次性救助。
重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)治療后,實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算!掇k法》還鼓勵(lì)社會(huì)參與醫(yī)療救助工作,吸收社會(huì)捐贈(zèng)資金,探索開(kāi)展重特大疾病和特殊疾病的專項(xiàng)醫(yī)療救助。