新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報9月16日消息(記者王洪旭)9月16日，海南省醫(yī)療保障局發(fā)布2021年第七期曝光典型案件，來自儋州、東方、定安等市縣的9家醫(yī)療機構存在超限定價格、超限定條件用藥等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為被查處。

　　一、儋州現(xiàn)代醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州現(xiàn)代醫(yī)院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實該院存在超限定價格、超限定條件用藥、超醫(yī)院級別用藥等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金565422.06元。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》等規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金；2.對該院主要責任人進行約談，責令該院對違規(guī)問題進行全面整改；3.將該違規(guī)問題向全市進行通報。目前，已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)�；�金565422.06元。

　　二、儋州市東方紅醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州東方紅醫(yī)院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實該院存在超限定價格、超限定條件用藥、超醫(yī)院級別用藥等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金420203.3元。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》等規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金；2.對該院主要責任人進行約談，責令該院對違規(guī)問題進行全面整改；3.將該違規(guī)問題向全市進行通報。目前，已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)保基金420203.3元。

　　三、儋州市第四人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市第四人民醫(yī)院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)保基金情況開展“飛行檢查”，查實該院存在超限定價格、超限定條件用藥、超診斷范圍用藥等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)保基金3426736.28元。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》等規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金；2.對該院主要責任人進行約談，責令該院對違規(guī)問題進行全面整改；3.將該違規(guī)問題向全市進行通報。目前，已追回該院違規(guī)使用醫(yī)�；�金2000000元，剩余部分正進一步追繳中。

　　四、東方康寧精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對東方康寧精神病醫(yī)院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)保基金情況開展了“飛行檢查”，經(jīng)查，東方康寧精神病醫(yī)院存在醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行不到位、藥品購銷存不符、不合理多收費，自立項目收費等違規(guī)行為。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》等規(guī)定，東方市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金；2.對該院主要責任人進行約談，責令該院對違規(guī)問題進行全面整改；3.將該院違規(guī)問題情況通報給市衛(wèi)健委和市社保(醫(yī)保)服務中心處理。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金812591.53元已全部追回。

　　五、定安縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保資金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對定安縣人民醫(yī)院開展了“飛行檢查”，檢查結果移交定安縣醫(yī)療保障局進行后續(xù)復核處理。經(jīng)復核，該院存在不合理多收費，重復收費，不合理使用項目，檢驗項目虛假收費，收費項目虛記等嚴重違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》等相關規(guī)定，定安縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保資金1981270.28元；2.對該院院長、科室負責人進行約談，并責成該院對違規(guī)問題進行全面整改。

　　六、定安縣康華醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保資金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對定安縣康華醫(yī)院開展了“飛行檢查”，檢查結果移交定安縣醫(yī)療保障局進行后續(xù)復核處理。經(jīng)復核，該院存在過度檢查，違規(guī)收費，超標準收費，虛假收費，醫(yī)保限制用藥等嚴重違規(guī)使用醫(yī)�；�金的行為。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》等相關規(guī)定，定安縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保資金433210.1元；2.對該院負責人進行約談，并責成該院對違規(guī)問題進行全面整改。

　　七、五指山市中西醫(yī)結合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保資金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對五指山市中西醫(yī)結合醫(yī)院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實該醫(yī)院存在護理費收費天數(shù)超過住院天數(shù)、串換收費、自立醫(yī)療服務項目收費等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》等規(guī)定，目前該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金314741.19元已全部追回，并對該院主要責任人進行約談，責令該院對違規(guī)問題進行全面整改。

　　八、萬寧中西醫(yī)結合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對萬寧中西醫(yī)結合醫(yī)院開展了“飛行檢查”，經(jīng)查，萬寧中西醫(yī)結合醫(yī)院存在自立項目違規(guī)收費的問題、超標準收費問題、項目串換問題、項目虛假收費問題、醫(yī)保限制用藥問題、財務相關問題等違規(guī)行為。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》及現(xiàn)場檢查，萬寧市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.責令其認領違規(guī)問題并承諾整改；2.按規(guī)定期限將違規(guī)金額退回至海南省社會保險服務中心賬戶。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金219251.88元已全部追回。

　　九、海南康民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對海南康民醫(yī)院開展了“飛行檢查”，經(jīng)查，海南康民醫(yī)院存在電子生物反饋療法違規(guī)收費、精神病護理費收費天數(shù)超過住院天數(shù)、虛報藥品使用情況違規(guī)問題、設備耗材違規(guī)等違規(guī)行為。

　　處理結果：依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《海南省定點醫(yī)療機構協(xié)議管理》及現(xiàn)場檢查，萬寧市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.責令其認領違規(guī)問題并承諾整改；2.按規(guī)定期限將違規(guī)金額退回至海南省社會保險服務中心賬戶。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金125774.21元已全部追回。