藥品平均降價56% 盤點第五批集采那些“最”

　　羊城晚報記者 陳澤云

　　6月28日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布全國藥品集中采購中選結(jié)果的通知》，這意味著第五批國家藥品集中采購中選結(jié)果正式公布。共有61個藥品競標(biāo)成功，1個藥品流標(biāo)，涉及148家企業(yè)的251個產(chǎn)品，中選藥品平均降幅56%。

　　根據(jù)此前公布的文件，第五批國家藥品集采共涉及的藥品2020年在省級采購平臺金額更是高達550億元，從數(shù)量到采購金額，都是歷次集采以來的最大規(guī)模。據(jù)國家醫(yī)保局介紹，全國患者預(yù)計于2021年10月使用上降價后的藥品。

　　此次集采對比之前的有什么新變化？61個藥品中有哪些重磅品種？又將給老百姓和企業(yè)市場競爭帶來哪些新變化？羊城晚報記者為你梳理此次集采之“最”。

　　降幅最大 有藥品價格直降98%

　　治療急性胃潰瘍的埃索美拉唑注射液，價格從65元/支降到約4元/支，一個治療周期可省610元；新一代糖尿病用藥沙格列汀降價62%，月費用由225元降至90元以下……又一批集采藥物將迎來大降價。據(jù)悉，本次集采品種覆蓋高血壓、抗過敏、抗感染等常見病、慢性病用藥以及肺癌等重大疾病用藥，平均降價56%。

　　61個中標(biāo)品種中，齊魯制藥的利伐沙班(10mg)以98%的降幅，斬獲了本輪藥品的最高降幅。跳水式降價背后是激烈的競爭，從品種看，利伐沙班口服常釋劑申報企業(yè)最多，達到24家。根據(jù)擬中選結(jié)果，利伐沙班3個品規(guī)(10mg、15mg、20mg)分別有10家、8家和7家企業(yè)中選，其中齊魯制藥以0.529元/片中標(biāo)，降幅最高。華海藥業(yè)則分別以4.15元/片和5.18元/片的價格中選，價格降幅約為85%。原研廠家拜耳未能中選。

　　此次集采中，也有“幾分錢”的藥品再現(xiàn)。如遠大醫(yī)藥的美托洛爾片就報出了8分錢一片的超低價，與以嶺藥業(yè)、步長制藥等藥企同時中標(biāo)。

　　最“新”戰(zhàn)場 注射劑廝殺激烈

　　本輪集采是第一次以注射劑作為主力的集采。本輪集采中，有29個注射劑，占到了一半。艾司奧美拉唑注射劑、頭孢他啶注射劑、頭孢曲松注射劑的競爭企業(yè)都超過了13家。

　　注射劑的競爭為何如此激烈？業(yè)內(nèi)人士指出，與口服劑型不同，注射劑主要在醫(yī)療機構(gòu)使用。集采中選產(chǎn)品將占據(jù)公立醫(yī)院絕大部分市場，不太可能布局院外市場，這也注定了注射劑成為集采中廝殺最慘烈的領(lǐng)域。

　　在第五批國家組織藥品集中采購中，有10家外資藥企的11個產(chǎn)品擬中選，涉及法國賽諾菲、美國通用、德國費森尤斯、以色列梯瓦等，外資企業(yè)中選數(shù)較前四批有明顯提升，可以說，注射劑集采市場是跨國藥企無法回避的戰(zhàn)場。為了守住原有份額，多家原研藥企主動降價。其中，德國貝朗醫(yī)療對ω-3魚油中/長鏈脂肪乳注射液降價83%，報價比本土藥企科倫和深圳海濱制藥的價格還低。賽諾菲的奧沙利鉑注射劑以310.51元/支中標(biāo)，直接降價80%。

　　而本土藥企在爭奪注射劑市場的爭奪上同樣激烈。其中，多西他賽是癌癥治療的常用藥物之一，對乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌等有較好療效，2019年該藥終端銷售額接近40億元。恒瑞醫(yī)藥、齊魯制藥、正大天晴、揚子江藥業(yè)等6家藥企的多西他賽注射劑成功中選，降幅均超過90%，原研廠家落選。

　　最“豐收”藥企 龍頭企業(yè)成集采大戶

　　集采中標(biāo)企業(yè)向“龍頭企業(yè)”集聚態(tài)勢愈發(fā)明顯。整體上看，齊魯、揚子江、中國生物、恒瑞、正大天晴等國內(nèi)頭部企業(yè)仍是主力。齊魯制藥在前四批集采中都是中標(biāo)大戶，此次集采入圍品種13個，其中11個產(chǎn)品中選�！拜斠壕揞^”科倫藥業(yè)更是11個品種全部中選。中國生物制藥、揚子江藥業(yè)均中選10個品種。

　　大型制藥企業(yè)在殺價方面也更為果斷，此次恒瑞醫(yī)藥有6個品種上市，其中，在奧沙利鉑、苯磺順阿曲庫銨等3個重磅品種的競爭中，其均以最低價中標(biāo)，且報價較其他中標(biāo)企業(yè)低了不少。

　　不過，在龍頭企業(yè)大刀闊斧降價中標(biāo)的同時，也有部分藥企在現(xiàn)有報價框架下，仍得以用較高價格中標(biāo)。如注射用頭孢唑啉鈉，石藥集團以2.94元/瓶拿下山西、遼寧等市場，而與此同時，成都倍特藥業(yè)卻以10.7元/瓶拿下了廣西、福建等市場，報價策略的重要性日益凸顯。

　　最“驚險” 這些企業(yè)踩點上車

　　參加國家集采的藥品品種，無論口服還是注射劑型，有一個硬標(biāo)準(zhǔn)，就是必須通過藥品一致性評價。自去年5月份起，化學(xué)注射劑一致性評價正式拉開大幕。

　　6月22日，國家藥監(jiān)局公告稱，酒石酸美托洛爾片、注射用頭孢曲松鈉等9個品種皆新增過評企業(yè)，上海上藥新亞、蘇州愛美津制藥、珠海同源藥業(yè)等20家藥企“踩點”過評，趕上國采競標(biāo)的“末班車”。這也導(dǎo)致了多個藥品的競爭局面進一步加劇，如阿斯利康的酒石酸美托洛爾片，在開標(biāo)前夕一夜之間增加了7個“對手”，最終促使這個產(chǎn)品出現(xiàn)了8分錢/片的超低價。