近日，一名58歲的男子到海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就醫(yī)，稱其氣管里有異物，導(dǎo)致咳嗽、咳黃痰、有異味，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)竟是一只小強(qiáng)(蟑螂)。隨后，醫(yī)生通過電子支氣管鏡成功將蟑螂取出，經(jīng)治療患者逐漸恢復(fù)，目前已順利出院。
南國都市報(bào)記者 王洪旭
睡覺時(shí)蟑螂爬進(jìn)鼻孔
男子出現(xiàn)咳嗽嘴 里有異味
“醫(yī)生，我有些咳嗽，感覺嘴里有異味，渾身難受。”8月14日上午，海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師林玲出門診時(shí)，接診了一名焦急就醫(yī)的男子。
經(jīng)詢問，該男子稱，就診前3天的一個(gè)晚上(凌晨四點(diǎn)左右)，睡夢(mèng)中的他感覺有蟲子爬進(jìn)了鼻孔，受刺激后出現(xiàn)嗆咳，但不是特別劇烈，當(dāng)時(shí)他也沒在意。事后，該男子反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，口腔里有異味和臭味且特別明顯，于是該男子到醫(yī)院看病。
難道“小強(qiáng)”能嗆到支氣管里？當(dāng)時(shí)，林玲醫(yī)生有些疑惑，這樣的支氣管異物很少見。此外，該男子之前到耳鼻喉科就診，沒有發(fā)現(xiàn)上呼吸道有異物，那說明異物可能在下呼吸道，嗆到氣管里面去了。
對(duì)此，林玲醫(yī)生為患者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者右下葉外后基底段有一塊陰影，結(jié)合其病史，考慮是有異物。
采取支氣管鏡活檢術(shù)
醫(yī)生把“小強(qiáng)”取出
“當(dāng)時(shí)病人說很難受，就第一時(shí)間給他做了氣管鏡的術(shù)前檢查，評(píng)估有沒有這些禁忌證�！绷至岜硎�，次日在局麻下為患者進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中能非常清晰地看到有東西在支氣管里，有翅膀，異物被很多痰包裹著，吸了周圍的痰后，暴露出了異物就是一只蟑螂。
但是，因?yàn)轶氡容^軟，它的位置比較靠下方，要取出較麻煩。林玲醫(yī)生采取局麻下支氣管鏡活檢術(shù)，通過三次把蟑螂完整地取出來了，同時(shí)對(duì)蟑螂周圍的分泌物等進(jìn)行反復(fù)沖洗，完全清洗出來，手術(shù)后患者感覺很輕松，整個(gè)人的感覺很好，咳嗽、黃痰減少了，異味感還有一點(diǎn)點(diǎn)。
隨后，經(jīng)對(duì)取出的痰進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患處感染了產(chǎn)氣莢膜梭菌，于是采取針對(duì)性用藥，并予以化痰處理，經(jīng)過5天治療，患者逐漸恢復(fù)，家屬和患者都很滿意。目前，患者已順利康復(fù)出院。林玲醫(yī)生表示，經(jīng)電話隨訪，患者恢復(fù)很好，建議出院一個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)診。
為避免再出現(xiàn)類似情況，林玲醫(yī)生提醒，要注意保持家庭和周圍環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)滅蟑螂；對(duì)于其咳嗽反射弱的情況，建議到耳鼻喉科或者神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行相應(yīng)治療。
相關(guān)鏈接
異物進(jìn)入氣管支氣管 有啥癥狀？
林玲表示，在進(jìn)食時(shí)突發(fā)咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等，甚至出現(xiàn)窒息，需高度警惕有無異物進(jìn)入。異物長(zhǎng)期留滯于氣管支氣管腔的患者，可能出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳膿痰甚至有臭味，反復(fù)發(fā)熱，這部分異物多為食物如花生、骨頭、辣椒等。
此外，也有的患者出現(xiàn)異物后并無太多癥狀，行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)局部病變，最終經(jīng)支氣管鏡檢查確診，這部分異物多屬于無機(jī)物比如塑料制品塑料花、鉛筆帽等，吸入后多不引起嚴(yán)重化膿性感染，僅導(dǎo)致局部炎癥或形成團(tuán)塊狀病變。
如何避免？
1、吃飯不說話，不要躺著吃。
2、選擇合適食物；不要有口含食物習(xí)慣。
3、對(duì)于吞咽功能障礙患者進(jìn)食需緩慢，必要時(shí)留置胃管。
4、麻醉的術(shù)后患者需清醒并飲水無嗆咳后才能進(jìn)食。
5、嬰幼兒、兒童尤其需警惕：進(jìn)食時(shí)需大人看護(hù)；進(jìn)食時(shí)需大人看護(hù)；葡萄、桂圓、花生等食物，務(wù)必切碎食用；玩耍時(shí)周圍不宜擺放能入口的物品，大人務(wù)必全程看護(hù)。
6、做好除四害工作，做好家中清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，及時(shí)清理垃圾，做好個(gè)人衛(wèi)生(尤其睡前)，勤換床上物品，床邊保持整潔。
