“一名男子消化道出血，需急救。”一輛從澄邁縣城返回老城急救站的救護(hù)車，中途收到一條求助信息，又趕往急救現(xiàn)場(chǎng)。這也是他們當(dāng)天的第五次出診。

　　人民至上、生命至上。2023年，海南省委、省政府將“15分鐘醫(yī)療救治急救圈”納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，為18個(gè)市縣和10家省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備131輛救護(hù)車。目前該批救護(hù)車已完成驗(yàn)收交付，推動(dòng)全省院前急救能力全面提升。

　　救護(hù)車是救命車，也是院前醫(yī)療急救重要載體。海南打造15分鐘醫(yī)療救治急救圈，為居民帶來哪些幸福變化呢？近日，南國都市報(bào)記者深入澄邁縣蹲點(diǎn)采訪，從一個(gè)個(gè)“分秒必爭(zhēng)”的院前急救案例中，見證了從“呼叫無車出診”到“全縣急救反應(yīng)平均時(shí)間14分18秒改變的生命搶救的“澄邁速度”，以及建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)將急救資源送到基層群眾身邊的“澄邁模式”。

　　南國都市報(bào)記者 陳書煥 王洪旭 文/圖

　　A 忙碌的老城急救站 為生命值守

　　12月6日下午3點(diǎn)46分，澄邁縣老城鎮(zhèn)融創(chuàng)美倫西語小區(qū)，一輛閃爍著藍(lán)燈的救護(hù)車，�？吭谛�區(qū)的路邊，急救醫(yī)生謝朝科和同事們正冒著小雨，對(duì)一位剛送上車的患者進(jìn)行緊急處理。

　　10分鐘前，他們剛護(hù)送一名外傷患者到澄邁縣人民醫(yī)院救治，然后返回老城鎮(zhèn)的中途收到一條澄邁縣120急救中心發(fā)來的出診信息。當(dāng)即，他們迅速驅(qū)車趕往患者所居住的小區(qū)。

　　原來是一名50多歲的男性患者，消化道大出血，需要緊急就醫(yī)。他們將患者抬上救護(hù)車后，先做了一些緊急處理，然后送往澄邁縣人民醫(yī)院進(jìn)一步救治。“我們今天跑了5趟了，都是(救護(hù)車)回到半路又出診了！”謝朝科說，老城急救站值班非常忙，從6日早上8點(diǎn)上班，急救任務(wù)就沒停過。

　　這樣的忙碌，從澄邁縣120急救中心指揮調(diào)度員陳柳的接警電話中得到了印證。6日上午，陳柳值早班期間，調(diào)派了8次出診，其中老城急救站出診4次。當(dāng)天中午，就在記者采訪的間隙，陳柳辦公桌上的急救電話鈴聲響起，電話那頭的報(bào)警人稱，“老城鎮(zhèn)聚隆超市門口，一位老人心臟不舒服，需要救護(hù)車�！标惲�快速核實(shí)患者的信息和所在位置后，立即給老城急救站發(fā)送出診信息。

　　當(dāng)天早上9時(shí)許，澄邁縣老城鎮(zhèn)南海陽光小區(qū)一名60多歲的老人昏迷、呼吸困難求助。老城鎮(zhèn)急救站120救護(hù)車緊急出車，將患者送到海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院救治。

　　當(dāng)天在老城鎮(zhèn)急救站值守的急診醫(yī)生謝朝科，來自澄邁縣大豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從早上8點(diǎn)待命，值守24小時(shí)，當(dāng)天一共出診8次。謝朝科坦言，院前急救工作確實(shí)比較辛苦，但他們的努力讓突發(fā)疾病的居民得到及時(shí)救治，也倍感欣慰。

　　此前，澄邁縣老城鎮(zhèn)的急救問題一直備受關(guān)注，尤其是每年冬天，有數(shù)萬“候鳥”老人在此養(yǎng)老過冬，對(duì)院前急救需求大。為了更好地保障人民群眾院前急救需求，今年6月15日，澄邁縣率先在老城鎮(zhèn)設(shè)立120急救站，站點(diǎn)設(shè)在老城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋老城鎮(zhèn)、大豐鎮(zhèn)轄區(qū)居民的醫(yī)療救治急救工作，由老城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院等負(fù)責(zé)安排急救醫(yī)護(hù)人員輪流值班。

　　B 急救反應(yīng)平均時(shí)間縮短了25分42秒

　　一次先行試點(diǎn)，試出了生命搶救的“澄邁速度”——急救反應(yīng)平均時(shí)間從以前的40分鐘，縮短至14分18秒。

　　澄邁縣人民醫(yī)院副院長王志敏表示，澄邁縣120急救中心依托澄邁縣人民醫(yī)院進(jìn)行管理，澄邁縣人民醫(yī)院急診科的人員，也就是120急救中心的人員，屬于一套人馬兩塊牌子。2020年10月之前，澄邁縣120急救中心只有兩組急救小組，兩輛急救車輛負(fù)責(zé)出診。

　　王志敏表示，救治的時(shí)間需要2~3個(gè)小時(shí)，所以造成每個(gè)月平均有70次院前呼叫“無車出診”的情況；當(dāng)時(shí)這個(gè)情況已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)的熱點(diǎn)問題，群眾反映強(qiáng)烈。

　　對(duì)此，澄邁縣人民醫(yī)院院長梁林找到當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的王志敏談話，讓其想盡辦法解決院前急救無車出診的問題。

　　王志敏表示，2020年10月，他對(duì)澄邁120急救中心出診流程做了調(diào)整和優(yōu)化，增加一組院前急救人員，共有三個(gè)急救小組，實(shí)現(xiàn)院前急救和院內(nèi)救治分開，當(dāng)年10月份以后不再出現(xiàn)“無車出診”的情況。雖然沒有無車出診的情況，但是院前急救反應(yīng)時(shí)間仍然是較長，平均在40分鐘，可能造成院前急救中急危重的病人，特別是胸痛、腦卒中以及創(chuàng)傷的患者得不到及時(shí)救治。

　　對(duì)此，王志敏坦言，這與“時(shí)間就是生命”的急救理念相違背，仍需要進(jìn)一步縮短出車反應(yīng)時(shí)間。

　　針對(duì)這種情況，澄邁縣委、縣政府高度重視，澄邁縣衛(wèi)生健康委深入研究，決定在老城鎮(zhèn)設(shè)立120急救站點(diǎn)進(jìn)行試點(diǎn)先行，探索基層院前急救體系建設(shè)的模式。自6月15日至12月6日，澄邁老城急救站點(diǎn)共出診768次，院前急救的反應(yīng)平均時(shí)間由原來的40分鐘縮短到了14分18秒，院前急救反應(yīng)時(shí)間縮短了25分42秒，使得院前需急診搶救服務(wù)的患者得到及時(shí)救治。

　　據(jù)澄邁縣120急救中心相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，“14分18秒”也是澄邁全縣急救平均反應(yīng)時(shí)間，讓急危重癥患者得到及時(shí)救治。

　　澄邁縣衛(wèi)生健康委黨委書記、主任廖興德表示，澄邁縣老城急救站的建成啟用，進(jìn)一步擴(kuò)充了全縣院前急救網(wǎng)絡(luò)，縮短了急救半徑與平均反應(yīng)時(shí)間，極大提高了院前急救能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援能力。

　　C 就近、救急 院前急救的“澄邁模式”

　　院前急救，講究就近、救急。

　　其中，海南省委、省政府2023年為民辦實(shí)事事項(xiàng)——打造“15分鐘醫(yī)療救治急救圈”，通過逐步增配救護(hù)車和車載設(shè)備，縮短救護(hù)時(shí)間，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，保障人民群眾急救醫(yī)療需求。

　　澄邁縣衛(wèi)生健康委副主任王道表示，為了做好“15分鐘醫(yī)療救治急救圈”為民辦實(shí)事項(xiàng)目，澄邁制定了實(shí)施方案，以搶救生命為第一責(zé)任，按照就近、救急、安全、有效、患者自愿等原則救治，分別在澄邁縣縣域內(nèi)東、西、南、北、中科學(xué)合理布局建設(shè)6家基層醫(yī)療救治急救站，及2家縣級(jí)院前醫(yī)療救治急救站，有效建立和實(shí)現(xiàn)了澄邁縣“15分鐘醫(yī)療救治急救圈”高效運(yùn)轉(zhuǎn)的工作格局，至此全縣15分鐘急救圈基本建成。

　　經(jīng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將急救資源向基層拓展，送到基層群眾身邊的“澄邁模式”，具備體系化、全域化、智慧化、長效化四個(gè)特點(diǎn)。

　　第一，體系化。澄邁將基層急救站建設(shè)作為“院前急救提升項(xiàng)目”列入重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目，包括急救醫(yī)生、駕駛員的配備，新增急救專職護(hù)士，救護(hù)車輛購置以及急救車輛首發(fā)點(diǎn)建設(shè)等；8家急救站依托澄邁縣人民醫(yī)院120院前急救中心統(tǒng)一運(yùn)行管理，方便救護(hù)車的調(diào)度和安排。今年以來，澄邁縣衛(wèi)健委共組織4期急救人員進(jìn)行培訓(xùn)，共有176名醫(yī)護(hù)參加培訓(xùn)，其中護(hù)士98人，醫(yī)師66人，司機(jī)12人，培訓(xùn)后考核合格的人員，統(tǒng)一發(fā)證。

　　第二，全域化。在澄邁縣8個(gè)急救站布局覆蓋全域，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和硬件設(shè)施配備，建立起了“垂直到底、橫向到邊、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)”的院前急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)急救站由周邊2-3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌保障。比如，福山急救站由福山鎮(zhèn)紅光衛(wèi)生院聯(lián)動(dòng)福山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保障覆蓋福山鎮(zhèn)、橋頭鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療救治急救工作。

　　第三，智慧化。澄邁縣將建立“120指揮中心—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—120院前急救—院內(nèi)急診”一體化的醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，同時(shí)救護(hù)車安裝5G信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)醫(yī)療信息無縫銜接及醫(yī)共體內(nèi)急診急救醫(yī)療信息共享，實(shí)現(xiàn)患者“上車即入院”，保障患者得到及時(shí)救治。目前，澄邁縣120急救中心信息化項(xiàng)目正在建設(shè)中，預(yù)計(jì)明年1月底投入使用，投入使用后將很大程度上提高院前急救的質(zhì)量。

　　第四，長效化。澄邁縣急救站的運(yùn)行管理經(jīng)費(fèi)和人員有保障。澄邁縣衛(wèi)生健康委副主任王道表示，目前澄邁將這項(xiàng)工作納入財(cái)政預(yù)算保障，每年給予385萬元的經(jīng)費(fèi)保障院前急救工作的正常運(yùn)行，采取政府購買服務(wù)方式保障縣域內(nèi)15分鐘醫(yī)療救治急救圈工作運(yùn)行管理，不占用各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)。