說起赤蘚糖醇，它這幾年可真稱得上是代糖界的“頂流”了，去大商超或小便利店的飲料冰柜溜達(dá)一圈兒會(huì)發(fā)現(xiàn)，至少有一半以上的“無糖甜飲料”都使用赤蘚糖醇作為甜味劑，零卡且冰冰甜甜的誘惑，對(duì)于大多數(shù)嘴饞又怕胖的朋友們，無疑是優(yōu)先選擇。飲料圈的廣告語傳遞的信息普遍是這樣的：赤蘚糖醇，天然來源的健康甜味劑，幾乎沒有熱量負(fù)擔(dān)，不會(huì)影響血糖波動(dòng)，也不易制造胃腸不適……買它！
不過，最近英國(guó)權(quán)威期刊《自然》子刊《自然·醫(yī)學(xué)》發(fā)表了一篇由美國(guó)知名醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心(Cleveland Clinic)負(fù)責(zé)的研究，表示常用的人工甜味劑赤蘚糖醇可能會(huì)加速血栓形成，增加中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。這一觀點(diǎn)迅速引發(fā)了業(yè)界關(guān)于赤蘚糖醇是否真的有危害的討論和爭(zhēng)議，今天就來科普一下這個(gè)“紅”了好幾年的代糖赤蘚糖醇，以及我們到底應(yīng)該怎么看待它。
赤蘚糖醇到底是個(gè)什么東西？
相較其他糖醇類其優(yōu)勢(shì)有4點(diǎn)
以添加劑形式應(yīng)用于食品的赤蘚糖醇，是以葡萄糖為主要原料，利用解脂假絲酵母或叢梗孢酵母或類絲孢酵母經(jīng)發(fā)酵轉(zhuǎn)化為赤蘚糖醇，再通過精制等工藝得到的食品添加劑赤蘚糖醇晶體產(chǎn)品。
不同于阿斯巴甜這類“非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑”，赤蘚糖醇與其他糖醇類甜味劑類似，屬于“營(yíng)養(yǎng)性甜味劑”，即食用后并非完全不提供能量。既然并不是零熱卡，為何赤蘚糖醇會(huì)在各種糖醇中脫穎而出被熱捧呢？因?yàn)樗?個(gè)優(yōu)勢(shì)：
能量低：僅0.21kcal/g(是蔗糖熱卡的5%)，顯著低于其他糖醇類甜味劑。木糖醇是2kcal/g(為等量蔗糖熱卡的50%)、麥芽糖醇是2.1kcal/g。
甜度高：在營(yíng)養(yǎng)性甜味劑里甜度較高，僅次于木糖醇和麥芽糖醇。赤蘚糖醇的甜度相當(dāng)于等量蔗糖甜度的60%-80%，在口腔中可以制造溫和的冷卻效果，且沒有某些甜味劑常見的“回味”。
具有天然性：廣泛存在于天然蔬菜、水果(如甜瓜、西瓜、梨、葡萄等)以及發(fā)酵食品(如奶酪、醬油等)中，人體耐受性較高，在攝入適量的前提下(一般單次用量不超過35克)不容易引發(fā)脹氣、腹瀉、惡心等消化道癥狀。它的最大非致瀉劑量明顯高于其他糖醇(以木糖醇為例，是木糖醇的2倍。即要想引發(fā)同樣的消化道癥狀，需要攝入木糖醇2倍以上劑量的赤蘚糖醇)。
有益于口腔健康：赤蘚糖醇無法被口腔中的細(xì)菌利用轉(zhuǎn)化，不會(huì)導(dǎo)致齲齒，對(duì)兒童及成年人的口腔健康均有益。
同時(shí)，它具備了其他糖醇類甜味劑的優(yōu)勢(shì)，即代謝途徑與胰島素?zé)o關(guān)，平均血糖生成指數(shù)和胰島素血癥指數(shù)分別是0和2，不會(huì)引起血糖波動(dòng)，對(duì)有血糖問題或診斷為糖尿病的朋友們較為友好。
此外，既往的小規(guī)模、短期人體內(nèi)研究，以及體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，赤蘚糖醇有助于延遲胃排空和饑餓感，有助于改善糖尿病患者糖化血紅蛋白HbA1c的水平及小血管內(nèi)皮功能。因而認(rèn)為赤蘚糖醇具有潛在的抗糖尿病和抗肥胖作用，是糖尿病患者的首選代糖。
赤蘚糖醇的食用安全性如何？
盤點(diǎn)有關(guān)聯(lián)的官方信息
1999年6月，世界糧農(nóng)組織(FAO)和世界衛(wèi)生組織(WHO)設(shè)立的食品添加劑專家委員會(huì)(JECFA，對(duì)食品添加劑進(jìn)行安全性評(píng)估的機(jī)構(gòu))批準(zhǔn)將赤蘚糖醇作為食用甜味劑，且無需規(guī)定每日可接受攝入量(簡(jiǎn)稱ADI，指一個(gè)人一生中每天可以安全食用的這種物質(zhì)的量)。
1997年，赤蘚糖醇獲美國(guó)FDA安全食品配料GRA認(rèn)證，在美國(guó)含有赤蘚糖醇的食品包裝上均允許標(biāo)注“有益于牙齒健康”的標(biāo)識(shí)。
2001年后，美國(guó)FDA逐漸批準(zhǔn)將赤蘚糖醇用于各種食品中，作為甜味劑、穩(wěn)定劑和增稠劑，如面包店餡料、蛋糕和餅干、冷凍乳制品甜點(diǎn)、布丁、酸奶、口香糖、糖果以及低熱量飲料。
2003年，歐洲食品安全局EFSA批準(zhǔn)赤蘚糖醇作為食品添加劑使用是安全的，幾年后容許將赤蘚糖醇用于所有食品。
我國(guó)國(guó)標(biāo)《GB 2760-2014 食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》中，有關(guān)赤蘚糖醇的使用，并未像對(duì)諸如阿斯巴甜、安賽蜜、甜菊糖苷等甜味劑那樣，對(duì)最大使用量做詳細(xì)注釋，而是簡(jiǎn)單一句話：“可在各類食品中按生產(chǎn)需要適量使用”。
目前，赤蘚糖醇已通過國(guó)際食品法典委員會(huì)、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局、歐盟食品科學(xué)委員會(huì)、澳大利亞新西蘭食品標(biāo)準(zhǔn)局等國(guó)際權(quán)威組織和多國(guó)監(jiān)管部門的安全性評(píng)估，可作為食品添加劑應(yīng)用于生產(chǎn)中。
這類研究的質(zhì)疑合理嗎？
研究本身有漏洞嗎？
再說回那篇引發(fā)爭(zhēng)議的研究文章，發(fā)布后近一周余，陸續(xù)有利益相關(guān)方對(duì)此提出了質(zhì)疑，指出該研究有局限性，安撫消費(fèi)者完全不必恐慌。理由是：只是前瞻性研究，只涉及相關(guān)性，并非因果關(guān)系；研究對(duì)象主要來自本身就存在較高心血管風(fēng)險(xiǎn)的中老年人群，并不具備普適性；8名志愿者試驗(yàn)中，一天30克的赤蘚糖醇攝入量，在亞洲人的生活中，很難通過進(jìn)食含有赤蘚糖醇的餅干、咖啡方糖等加工食品吃進(jìn)這么多。“如果不是單次吃超大量的食品，很難達(dá)到研究中的攝入量”。志愿者試驗(yàn)中，雖然血漿赤蘚糖醇水平驟升，但不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)高位，第二天就會(huì)明顯下降，并在7天內(nèi)恢復(fù)至正常水平……
我認(rèn)真讀了原文，也認(rèn)真檢索了有關(guān)赤蘚糖醇的一些研究和綜述，感受是《自然·醫(yī)學(xué)》的這篇“研究”總體設(shè)計(jì)是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，討論也較為深入，并沒有那么不堪。不過，該研究團(tuán)隊(duì)在隊(duì)列研究部分，確實(shí)沒有對(duì)飲食史做詳細(xì)收集。而血液循環(huán)中赤蘚糖醇的量確實(shí)包括了天然食物來源和通過食品添加劑形式的外源攝入。因此，缺乏了飲食史，確實(shí)不能將血液赤蘚糖醇直接等同于外源攝入量。但是研究團(tuán)隊(duì)對(duì)這方面是有嚴(yán)謹(jǐn)清晰的聲明的，也并沒有斷言血液赤蘚糖醇的量都是經(jīng)由代糖形式攝入。
我們可以理解為這只是研究團(tuán)隊(duì)提出的一種可能性和警告。至于這個(gè)可能性是否可以定論為因果關(guān)系，還是需要更多高質(zhì)量人類研究來探討證實(shí)的。雖然既往的言論幾乎是一邊倒地稱贊赤蘚糖醇的“利多弊少”，但是，支持赤蘚糖醇作為“有益膳食成分”的長(zhǎng)期對(duì)照臨床試驗(yàn)幾乎完全缺乏——這一點(diǎn)，在很多針對(duì)赤蘚糖醇的試驗(yàn)和綜述中都有提及。赤蘚糖醇對(duì)我們真的就有百利而無一害嗎？真抱歉，目前還不能定論。
赤蘚糖醇代糖飲料還能不能喝？
避免“大量喝”和“連續(xù)喝”同時(shí)發(fā)生
那么問題來了，既然沒有定論，赤蘚糖醇代糖飲料到底還能不能放心喝了？我個(gè)人的答案是：可喝、適量地喝、有選擇地喝。
正如這篇研究文章的作者總結(jié)的那樣，雖然發(fā)現(xiàn)赤蘚糖醇的持續(xù)攝入與主要心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，并促成了血栓形成，但后續(xù)需要更多的研究來確認(rèn)“因果關(guān)系”。同時(shí)需要對(duì)各種甜味劑的安全性展開更多的研究，以確保我們吃進(jìn)肚的東西不會(huì)是催生心血管疾病的隱患，特別是對(duì)于心血管疾病高危人群。
因此，對(duì)于已經(jīng)有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)或者已經(jīng)診斷了心血管疾病的朋友們，你們?cè)陲嬘眠@類含有赤蘚糖醇的飲料時(shí)，盡可能避免“大量”和“連續(xù)”這兩條的同時(shí)發(fā)生。例如，如果今天想喝，能選擇200-300毫升容量的，就不選擇550-600毫升容量的。
而對(duì)于沒有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也沒有家族史的朋友們，你們或許可以在單次飲用量和飲用頻率上適當(dāng)放寬一些。但是，依舊需要抱著相對(duì)謹(jǐn)慎的態(tài)度，避免又大量又持續(xù)。
關(guān)于代糖、零卡糖及其食品的
幾個(gè)必須知道的注意事項(xiàng)
1.無糖飲料以及使用零卡代糖調(diào)味的“無糖食品”，不能減肥。
它只是幫助我們控制了來自這一瓶液體的能量攝入，而不是來自我們吃喝進(jìn)肚的所有食品的能量。更何況，一部分使用代糖作為甜味劑的食品飲料，本身可能就是高碳水化合物和/或高脂肪的。使用代糖并不能從根本上扭轉(zhuǎn)它們自身能量“炸彈”的現(xiàn)實(shí)。
2.低熱卡或零熱卡甜味劑，不是添加糖的完美解決方案。
隨著人類對(duì)代糖使用量和年限的增加，相關(guān)研究不斷增加，代糖也被曝出越來越多令人類震驚的健康隱患或傷害。雖然它們或許各有優(yōu)劣勢(shì)，正如添加糖也有自己的優(yōu)劣勢(shì)一樣，但終究無法幫助人類實(shí)現(xiàn)“甜味自由”。而且，一部分代糖甚至?xí)觿∪祟惖摹疤鸢a”，讓人類更加欲罷不能，讓人類大腦對(duì)甜味越來越上癮而誘使我們進(jìn)食更多的高碳水、高脂肪、高熱量食品，來滿足大腦對(duì)閾值不斷升高的快感的需求。從而，讓我們?cè)絹碓脚�。如果使用代糖�?dǎo)致我們對(duì)食品更加不節(jié)制，那就只能是個(gè)BE(憂傷的結(jié)局)。
3.無糖飲料不應(yīng)該成為生活中的主要“補(bǔ)液”途徑。
清水，是大自然賦予人類和所有生物的最寶貴的液體，我們應(yīng)該珍惜和善用。當(dāng)然，在個(gè)體耐受前提下，適量的清茶、咖啡、花草茶等，也都可以作為怡情的補(bǔ)充。
文/劉遂謙
(科普工作者、臨床營(yíng)養(yǎng)師、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員)
