記者 李晨琰
防疫新形勢(shì)下，未來(lái)一段時(shí)期，新冠病毒感染者人數(shù)會(huì)有所增加。當(dāng)前，除了醫(yī)院要落實(shí)分級(jí)分類診療的工作方案，具體到市民個(gè)人，也要樹(shù)立“分級(jí)診療”的意識(shí)。
若感染新冠，什么情況下居家隔離治療？服藥有啥注意事項(xiàng)？什么情況下須到醫(yī)院治療？上海市東方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郭忠良昨天為市民科學(xué)用藥、家庭備藥“劃重點(diǎn)”——
首先，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，千萬(wàn)不要緊張，即便是新冠病毒感染，也多為上呼吸道感染。一般情況下，無(wú)癥狀的患者完全可以居家隔離，無(wú)需去醫(yī)院，非必要不服藥，只要好好休息，保證睡覺(jué)和營(yíng)養(yǎng)攝入即可。
如果出現(xiàn)一些輕微癥狀，可根據(jù)具體病情自己對(duì)癥下藥，酌情使用退熱類、止咳抗過(guò)敏類、清熱解毒類及祛痰類藥物，一般2-5天癥狀即可明顯緩解。若3-5天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)氣促、呼吸困難甚至意識(shí)模糊等情況，需及時(shí)到醫(yī)院就診或撥打120急救電話。
在家庭備藥方面，適當(dāng)備一些是必要的。一般情況下，感冒藥備幾天的量即可，“囤藥”完全沒(méi)必要，也不可取。
體溫不超過(guò)38.5℃可以不用藥，推薦物理降溫
目前，新冠病毒主要流行株為奧密克戎變異株，其隱匿性強(qiáng)、傳播速度快，感染后以輕癥患者和無(wú)癥狀感染者為主，具體表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。
“臨床上，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，一般3-5天體溫基本恢復(fù)正常，2周內(nèi)呼吸道癥狀基本緩解。”郭忠良說(shuō)。
當(dāng)患者癥狀輕微時(shí)，一般無(wú)需用藥。“病毒感染痊愈的關(guān)鍵是機(jī)體免疫力的提升和感染后特異性免疫抗體的出現(xiàn)。如果僅僅覺(jué)得有點(diǎn)肌肉酸痛、咽痛、輕微咳嗽或流涕，體溫不超過(guò)38.5℃且不影響夜間睡眠，可以不用藥�！惫伊佳a(bǔ)充道，如果覺(jué)得難受，可用冰敷等物理降溫；也可在連花清瘟顆粒或膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、金花清感顆粒、板藍(lán)根等中成藥中擇其一口服。
特別要提醒的是，中藥類退熱藥一般有瀉藥成分，如有腹瀉或腹部不適者，仔細(xì)查看說(shuō)明書(shū)后再考慮是否使用，一般不宜使用。
有明顯癥狀時(shí)可服用復(fù)方類感冒藥，無(wú)需重復(fù)用藥
如果發(fā)燒體溫超過(guò)38.5℃，可以服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。如果服藥后體溫下降不明顯，可再輔以物理降溫。
在臨床上，有部分患者起病初期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等明顯癥狀，也可伴鼻塞流涕，痰不易咳出，且影響睡眠。此時(shí)，建議患者使用含退熱成分的復(fù)方類感冒藥，如泰諾感冒片、克感敏、日夜百服嚀、氨咖黃敏膠囊等。一般夜間服用一片，日間癥狀嚴(yán)重可以加服，但不建議超過(guò)3片/日，一般1-3天體溫就可恢復(fù)正常，流涕、咳嗽等癥狀也會(huì)有所緩解。
復(fù)方類感冒藥往往已加有抗過(guò)敏止咳類成分，一般無(wú)需再聯(lián)合使用較強(qiáng)的止咳藥，可選擇相對(duì)較溫和的中藥類止咳藥，如痰熱清、復(fù)方甘草合劑、強(qiáng)力枇杷露、蜜煉川貝枇杷膏等，擇其一即可。
郭忠良提醒，如果用藥3天后體溫依然未退，就要到醫(yī)院就診，或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢后再用藥，以免延誤病情。
鎮(zhèn)咳平喘可適當(dāng)用藥，要注意副作用
還有一部分患者沒(méi)有明顯發(fā)熱，或發(fā)熱1-3天體溫已正常，但咳嗽較劇烈，痰不易咳出。這種情況下，用藥以緩解呼吸道癥狀為主，以免因咳嗽影響休息睡眠。
郭忠良建議，患者可選擇鎮(zhèn)咳平喘抗過(guò)敏類藥物，如復(fù)方甲氧那明膠囊、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿等，可以緩解咳嗽癥狀。夜間也可再加用抗過(guò)敏類藥物，如西替利嗪、氯雷他定片等，以緩解鼻塞流涕，改善夜間睡眠。
“止咳類藥物要注意副作用，有高血壓、心動(dòng)過(guò)速、不穩(wěn)定心絞痛或者排痰不暢的情況要慎重使用，必要時(shí)減量使用或咨詢醫(yī)師后使用�！惫伊颊f(shuō)。
目前，全市各醫(yī)院已陸續(xù)開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)呼吸道感染咨詢配藥門(mén)診及24小時(shí)咨詢熱線，醫(yī)生提醒，若患者出現(xiàn)癥狀無(wú)需急著前往發(fā)熱門(mén)診、急診或呼吸科就診，請(qǐng)將寶貴的醫(yī)療資源留給老幼孕及重癥患者。
