紅星資本局消息，11月13日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》(下稱(chēng)《指南》)，形成了針對(duì)高血壓的44個(gè)關(guān)鍵臨床問(wèn)題和102條推薦意見(jiàn)。 值得注意的是，按照新《指南》，中國(guó)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg(毫米汞柱)。
這意味著，原本血壓值處于130/80mmHg~140/90mmHg區(qū)間的人群將從“正常高血壓高值”人群被轉(zhuǎn)入高血壓人群。根據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任孫英賢團(tuán)隊(duì)的預(yù)測(cè)，隨著高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)，我國(guó)高血壓患病人數(shù)將超過(guò)6億�！耙灰怪g，我成高血壓了？”有網(wǎng)友這樣說(shuō)道。
11月14日，《指南》制定組專(zhuān)家之一、青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任任明在接受紅星資本局采訪(fǎng)時(shí)表示，下調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有利于將高血壓及相關(guān)疾病的防線(xiàn)整體前移，“早診斷、早預(yù)防、早干預(yù)。”
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下降
一夜之間新增近4億高血壓患者？
據(jù)2022年衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓人數(shù)已達(dá)到2.45億，18歲以上患高血壓的居民占27.9%。根據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任孫英賢團(tuán)隊(duì)的預(yù)測(cè)，隨著高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)，我國(guó)高血壓患病人數(shù)將超過(guò)6億。這意味著，此次下調(diào)標(biāo)準(zhǔn)后，一夜之間我國(guó)或?qū)⑿略鼋?億高血壓患者。
那么，為什么要下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)？
11月14日，《指南》制定組專(zhuān)家之一、青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任任明在接受紅星資本局采訪(fǎng)時(shí)表示，“隨著人群中血壓在130~139mmHg/80~89mmHg的大規(guī)模臨床隊(duì)列研究的證據(jù)不斷涌現(xiàn)，血壓水平與靶器官損害和心血管事件的關(guān)系已得到進(jìn)一步證實(shí)。高血壓定義的修改，充分體現(xiàn)了加強(qiáng)早診斷、早預(yù)防、早干預(yù)，以降低心腦血管死亡率的理念�！�
據(jù)了解，作為最常見(jiàn)的慢性病，高血壓也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等疾病的主要并發(fā)癥。心腦血管病不僅具有很高的致殘率，而且已成為中國(guó)居民首要死亡原因之一。
紅星資本局注意到，新《指南》推薦將我國(guó)成人高血壓按血壓水平分為1級(jí)和2級(jí)。收縮壓130-139mmHg或/和舒張壓80-89mmHg為1級(jí)高血壓；收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg為2級(jí)高血壓。2級(jí)高血壓或1級(jí)高血壓伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者，為高血壓高危患者；1級(jí)高血壓且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者為非高�；颊�。
新《指南》認(rèn)為，將患者分級(jí)有助于簡(jiǎn)化患者心血管病危險(xiǎn)分層且滿(mǎn)足指定啟動(dòng)降壓治療決策的需要。高�；颊吡⒓磫�(dòng)降壓藥物治療；非高�；颊哌M(jìn)行3~6個(gè)月生活方法干預(yù)，若收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg可考慮啟動(dòng)降壓藥物治療。
制定組專(zhuān)家：
用于并發(fā)癥治療的高額費(fèi)用有望下降
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)后，是否會(huì)大幅增加個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)？有什么影響？
對(duì)此，任明認(rèn)為，“經(jīng)下調(diào)后，雖然前期用于治療高血壓的費(fèi)用會(huì)增加，但用于并發(fā)癥治療的高額費(fèi)用有望下降，這是符合成本效益的。同時(shí)，雖然診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，但對(duì)于血壓在130~139mmHg/80~89mmHg的患者多數(shù)建議采用改變生活方式等非藥物治療方案�！�
由于龐大的患者基礎(chǔ)及長(zhǎng)期服藥需求，國(guó)內(nèi)抗高血壓藥物一直被認(rèn)為擁有廣闊市場(chǎng)。
此前，在140/90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)下，沙利文研究院數(shù)據(jù)顯示，抗高血壓藥物市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)由2013年的457億元增加至2019年的885億元，且市場(chǎng)規(guī)模還在增加。未來(lái)，隨著高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的更新，疊加患者知曉率和治療率的提升，市場(chǎng)規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大。
實(shí)際上，自2019年國(guó)家醫(yī)療保障局組織藥品集中帶量采購(gòu)以來(lái)，國(guó)內(nèi)高血壓藥物市場(chǎng)已經(jīng)邁進(jìn)“角分時(shí)代”。如常用降壓藥纈沙坦集采后每片僅0.1元，氨氯地平片也低至每片0.07元。
此外，醫(yī)保談判也促進(jìn)了臨床和產(chǎn)業(yè)端實(shí)現(xiàn)共贏。以2017年醫(yī)保談判新增的高血壓藥物阿利沙坦酯(信立坦)為例，其在2017年首次被納入醫(yī)保藥品目錄，信立泰的該藥物銷(xiāo)售額和銷(xiāo)售數(shù)量都迎來(lái)了快速增長(zhǎng)；2021年再次通過(guò)談判續(xù)約國(guó)家醫(yī)保目錄的支付價(jià)格為4.3元(240mg/片)。
指南推薦使用電子血壓計(jì)
醫(yī)療器械股拉升
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)后，有聲音認(rèn)為，會(huì)使得糖尿病患者激增。任明則認(rèn)為，血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)會(huì)使高血壓人群增加，通過(guò)飲食、生活習(xí)慣改變，適量增加運(yùn)動(dòng)量，血糖水平很容易控制，糖尿病人群不會(huì)激增。
任明也提到，目前，年輕人高血壓發(fā)病率越來(lái)越高，其原因包括遺傳、飲食、體重、精神壓力大等因素，也和熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣相關(guān)，更要特別注意是否是繼發(fā)性高血壓。
“年輕人第一次發(fā)現(xiàn)高血壓一定要進(jìn)行繼發(fā)性高血壓的篩查�！比蚊髡f(shuō)，“繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)的病因有以下六方面：第一，腎臟疾�。耗I小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎腫瘤。第二，內(nèi)分泌疾�。簬�(kù)欣氏綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥。第三，心血管病變：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈縮窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。第四，顱腦病變：腦腫瘤、腦外傷。第五，睡眠呼吸暫停綜合征。第六，其他，比如藥物影響�！�
紅星資本局注意到，除下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)外，新《指南》推薦成年人采用經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證的電子血壓計(jì)測(cè)量血壓。
11月14日早盤(pán)，醫(yī)療器械板塊拉升走高。截至收盤(pán)，魚(yú)躍醫(yī)療漲停，怡和嘉業(yè)漲19.38%，美好醫(yī)療漲12.27%，尚榮醫(yī)療漲10.06%，可孚醫(yī)療漲14.00%，理邦儀器漲11.71%。
紅星新聞?dòng)浾?謝雨桐
