超聲是更適合國(guó)人的乳腺癌篩查手段

　　作者：本報(bào)記者 崔興毅 本報(bào)通訊員 傅譚娉

　　《光明日?qǐng)?bào)》( 2022年04月23日 07版)

　　乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，目前中國(guó)乳腺癌患病率為59/10萬(wàn)，患病高峰年齡在40～50歲。有關(guān)資料顯示，與西方國(guó)家相比，中國(guó)女性乳腺癌呈現(xiàn)三大特點(diǎn)：一是患病率增速快，過(guò)去30年，中國(guó)女性乳腺癌患病率以3%～5%的速度顯著增長(zhǎng)；二是發(fā)病年輕化，平均比西方女性年輕10歲以上；三是患病率和病死率在不同區(qū)域之間差異巨大，早期診斷率和生存率相對(duì)較低。

　　專家表示，積極有效的乳腺癌篩查可以提高早診率、降低病死率，但目前尚缺乏適合中國(guó)女性的規(guī)范和指南。其主要爭(zhēng)論點(diǎn)在于推薦乳腺超聲還是乳腺鉬靶(X線檢查)為主要手段。據(jù)悉，目前歐美國(guó)家普遍采用X線進(jìn)行乳腺癌篩查，歐美國(guó)家指南也主要推薦X線為篩查手段。

　　北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科孫強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)10余年來(lái)針對(duì)中國(guó)女性乳腺癌適宜篩查模式開(kāi)展研究，牽頭制定的《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》，首次明確提出，乳腺超聲是中國(guó)女性乳腺癌篩查的首選和主要手段。該指南基于中國(guó)女性乳腺癌篩查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，針對(duì)我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病早、乳腺密度高的臨床特點(diǎn)制定，對(duì)于規(guī)范我國(guó)基層乳腺癌篩查，推動(dòng)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患者整體生存率將發(fā)揮積極作用。

　　據(jù)介紹，中國(guó)女性的乳腺癌患病特點(diǎn)與歐美女性存在很大差別：中國(guó)女性乳腺生理特點(diǎn)為密度更高、體積較��；患病高峰年齡更小，致密性乳腺的比例更高。這些因素導(dǎo)致X線檢查敏感度較差，X線檢查不適用于中國(guó)女性的乳腺癌篩查。近年來(lái)，越來(lái)越多的乳腺外科、內(nèi)科、超聲科以及影像科等多學(xué)科臨床專家意見(jiàn)趨于支持乳腺超聲在篩查中的應(yīng)用。

　　孫強(qiáng)團(tuán)隊(duì)牽頭了一項(xiàng)針對(duì)1.3萬(wàn)名高危女性的全國(guó)前瞻性、多中心隨機(jī)對(duì)照研究，分別隨機(jī)采用X線檢查、乳腺超聲、X線聯(lián)合超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲的敏感度和準(zhǔn)確度都顯著優(yōu)于X線檢查。對(duì)中國(guó)女性而言，從乳腺癌患病年齡、乳腺的致密度、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、檢查的輻射及舒適度等各個(gè)方面考慮，乳腺超聲在乳腺癌篩查中均具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

　　據(jù)孫強(qiáng)表示，提高中國(guó)女性乳腺癌總體生存率的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，而早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵是篩查和科普。中國(guó)女性從40歲開(kāi)始進(jìn)入患病的高峰年齡，推薦大家從成年后就開(kāi)始接受乳腺癌防治知識(shí)教育，定期進(jìn)行乳腺自我檢查、臨床乳腺檢查，從40歲開(kāi)始每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查。對(duì)于乳腺癌高危女性，定期乳腺超聲檢查的時(shí)間可以提前到從30歲開(kāi)始。

　　(本報(bào)記者 崔興毅 本報(bào)通訊員 傅譚娉)