中新網(wǎng)海南新聞3月16日電(記者 張茜翼)海南省醫(yī)療保障局16日公布《海南省“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)規(guī)劃》(下稱《規(guī)劃》)�！兑�(guī)劃》稱，海南將探索與國內(nèi)商業(yè)保險、國際醫(yī)療保險的合作與銜接，建立健全具有自貿(mào)港特色的多層次醫(yī)療保障體系。
海南省醫(yī)療保障局介紹，“十三五”期末，海南全省基本醫(yī)保參保934萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上，醫(yī)�；鹄塾嫿Y余222.09億元�！笆濉逼陂g，海南建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系，門診慢特病病種統(tǒng)一增加至40個。出臺城鄉(xiāng)居民普通門診制度，實現(xiàn)居民門診保障全覆蓋。海南主動加入國家和省際聯(lián)盟藥品耗材集中帶量招采，累計節(jié)約采購資金9.71億元。
《規(guī)劃》提出的發(fā)展目標為，到2025年，海南省以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系初步建成。
根據(jù)《規(guī)劃》，“十四五”時期，海南將繼續(xù)實施全民參保計劃，基本實現(xiàn)法定人員參保全覆蓋。支持商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，推動普惠型健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新和服務供給，提升商業(yè)保險滿足民眾多元化保障需求的能力。
在完善醫(yī)保目錄管理機制方面，海南將按照醫(yī)保目錄管理權限，將臨床價值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的藥品按程序納入醫(yī)保支付范圍。支持將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
《規(guī)劃》提到，海南將深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革，推動集中帶量采購工作常態(tài)化、制度化。依托醫(yī)保信息平臺，部署集招標、采購、交易、結算、監(jiān)督為一體的省級招標采購平臺，推進公立醫(yī)療機構所需藥品耗材按要求從平臺采購。完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制。健全結余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機構藥械采購的主導模式，鼓勵社會辦醫(yī)療機構參與集中招標采購。
此外，海南還將創(chuàng)新完善醫(yī)療保障線上公共服務，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦互聯(lián)網(wǎng)服務大廳，實現(xiàn)全領域信息化、電子化服務。支持定點醫(yī)藥機構依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供規(guī)范、便捷、高效的醫(yī)療服務。加大醫(yī)保電子憑證推廣應用力度，支持參�；颊呷鞒痰尼t(yī)保服務。積極推動醫(yī)保政務服務事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。
《規(guī)劃》稱，海南將建立健全境外人員醫(yī)療保障體系。探索推動開展國際商業(yè)醫(yī)療保險結算。鼓勵省內(nèi)醫(yī)療機構通過JCI等國際認證，推進省內(nèi)醫(yī)療機構與國外保險機構直接結算。探索參保人因急性病在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用結算規(guī)則。支持保險業(yè)金融機構提供跨境醫(yī)療保險產(chǎn)品和服務，為消費者境外就醫(yī)提供便利。鼓勵保險機構為短期入島境外人員提供保險產(chǎn)品、便利就醫(yī)、代墊付和結算保險金等服務，拓寬參保繳費渠道，提升繳費和理賠便利度。(完)
