記者 侯賽 通訊員 馮瓊
“醫(yī)生，孩子拉果醬樣的紅便便，還不停嘔吐哭鬧……”近日，8個月大的小偉(化名)到醫(yī)院做B超檢查，發(fā)現(xiàn)是腸子打了“結(jié)”，患上少見的回腸套回腸又套結(jié)腸的復(fù)雜型腸套疊。
“套的腸段很長，已經(jīng)到了降結(jié)腸，而且套疊包塊內(nèi)部有積液，腸壁水腫明顯，腸壁上血流信號減少。如果不馬上處理，套疊的腸管可能會發(fā)生壞死，后果不堪設(shè)想。”海南省人民醫(yī)院小兒外科主任林海告訴海南日報記者，與患兒父母充分溝通后，該院超聲科主任醫(yī)師覃伶伶嘗試在超聲引導(dǎo)下溫生理鹽水灌腸復(fù)位，最終避免了手術(shù)創(chuàng)傷，患兒住院不到24小時便順利出院了。
什么是腸套疊？林海介紹，腸套疊是指腸管的一部分及其附著的腸系膜套入相鄰的腸腔內(nèi)，形成腸梗阻�！�4個月到2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見，是嬰幼兒最常見的急腹癥之一�！绷趾＝榻B，腸套疊占據(jù)了該院小兒外科急診量的三分之一，每年的春季，是腸套疊的高發(fā)期，可能與這段時間內(nèi)兒童容易發(fā)生上呼吸道感染及其他感染有關(guān)。
這種病例在臨床上并不罕見。近日，有媒體報道，江蘇南京一名2歲半男童吃完沙糖桔后喝酸奶，結(jié)果腸胃不適住進了醫(yī)院。醫(yī)生的診斷結(jié)果為：小腸腸套疊，必須禁食。
一時間，諸多媒體紛紛轉(zhuǎn)載報道，似乎腸套疊跟沙糖桔和酸奶扯上了關(guān)系。腸套疊真的跟吃什么食物有關(guān)嗎？
林海表示，事實上，目前有75%的小兒腸套疊找不到明確的病因，已知的25%是：腸套疊發(fā)病可能與呼吸道或胃腸道感染有關(guān)，比如病毒性胃腸炎和感冒。簡單來說，就是各種易感因素導(dǎo)致胃腸運動節(jié)律紊亂，和吃啥無關(guān)，餓的時候也可能發(fā)生。
另外，腸套疊也很容易與“吃壞肚子”或“胃腸炎”搞混，需要查體并完善相關(guān)檢查來予以鑒別。所以，當孩子出現(xiàn)哭鬧、嘔吐、血便時，最好及時送醫(yī)，該病的黃金救助時間為24小時。門診中也常有誤診或漏診現(xiàn)象。
林海表示，腸套疊表現(xiàn)為小兒陣發(fā)性哭鬧，每次哭鬧持續(xù)10到15分鐘，逐漸加重，肚子不讓觸摸，不讓揉，可伴有嘔吐及排暗紅色或果醬色大便。
“也有些孩子是一過性小腸腸套疊，會自行恢復(fù)�！瘪媪姹硎�，門診中遇到腸套疊程度比較輕的小患者，她會跟父母溝通，通過必要正確手法來解套，比如逆時針揉孩子的肚子。如果自行解套不成功的，一般分兩種情況處理：
一種是非手術(shù)處理，可以進行超聲監(jiān)視下溫生理鹽水水壓灌腸或X射線下空氣灌腸，這種情況適用于發(fā)病48小時以內(nèi)，身體狀況尚好者。超聲或放射科醫(yī)生會給孩子做溫生理鹽水或空氣灌腸，靠水或氣體的壓力將套疊在一起的腸子沖出來。
“90%以上能通過灌腸治好，避免手術(shù)，只有少部分會反復(fù)發(fā)作�！瘪媪姹硎荆瑢Ρ冗@兩種灌腸方法，會首選溫生理鹽水灌腸，因為不管是從成功率還有小兒耐受性來說，都會更加有效，是小兒腸套疊的首選方法。但是，對于發(fā)病超過48小時，孩子出現(xiàn)精神萎靡、腹脹嚴重、高燒等情況，或灌腸失敗的孩子，需要行急診手術(shù)。
