抗生素濫用催生超級耐藥菌
微生物耐藥讓人“無藥可用”？
■ 本報記者 侯賽 通訊員 馮瓊
不管是感冒還是頭痛，生活中，不少人只要身體一有問題，第一反應就吃阿莫西林或者頭孢(抗生素)。然而很多人不知道的是，長期濫用抗生素很可能會在身體培養(yǎng)出“超級耐藥菌”，預計到2050年，全球每年將有1000萬人死于超級耐藥細菌的感染。
世界衛(wèi)生組織將每年11月的第3周確定為“世界提高抗微生物藥物認識周”，今年的主題為“擴大認知，遏制耐藥”。為何微生物耐藥現(xiàn)象多發(fā)？這真的會讓人“無藥可用”？人類有哪些應對措施？海南日報健康周刊特邀海南省人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗中心主任高小玲為大家答疑解惑。
微生物耐藥為何多發(fā)？
人們對抗生素的名字可能并不陌生，但對其作用卻不一定清楚。
高小玲解釋，抗生素，作為一種能夠殺死細菌從而減少感染的藥物，被譽為人類醫(yī)學史上最偉大的發(fā)現(xiàn)。在抗生素發(fā)現(xiàn)之前，人類面對細菌感染束手無策，只能寄希望于自己“熬”過去。但是抗生素的出現(xiàn)，終結了這段苦悶的歷史，全人類的平均壽命延長將近8歲。
“然而，隨著環(huán)境中抗生素污染和生活中抗生素濫用兩個問題的日益突出，越來越多的微生物對抗生素產(chǎn)生耐藥性�！备咝×嵴f，抗微生物藥物被廣泛應用在畜牧水產(chǎn)養(yǎng)殖、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、環(huán)境治理、醫(yī)療機構等各個領域。沒有被降解的藥物通過糞便、尿液、廢料、廢水等被排放到水體、土壤和空氣中，抑制或殺死了敏感的微生物，促進了耐藥微生物的生長，打破了生態(tài)的平衡，造成了耐藥性的產(chǎn)生和傳播，“超級細菌”“超級真菌”不斷涌現(xiàn)。
近年來，抗微生物藥物耐藥的話題頻頻見諸媒體報道。有專家表示，人口老齡化帶來的免疫力下降導致疾病增多使耐藥現(xiàn)象增多，人口密集、交通網(wǎng)絡發(fā)達導致疾病更易傳播等原因加劇了耐藥性的傳播，讓這一問題更加突出。
使用抗生素治療流感和普通感冒等病毒性感染，正是一種因認知不足而濫用抗生素導致耐藥現(xiàn)象的常見行為。根據(jù)2018年一項對兩萬多名大學生進行的調查，在一年中因普通感冒就診，70%的學生服用了抗生素，而90%的人表示要盡可能獲得并使用抗生素。
“今天不行動，明天將無藥可用”
碳青霉烯類抗生素是治療肺炎克雷伯菌引起的危及生命感染的最后手段，對此類藥物的耐藥性已傳播到世界各區(qū)域；對治療金黃色葡萄球菌引起的感染的一線藥物耐藥非常普遍，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染者與非耐藥感染者相比死亡概率高64%……世界衛(wèi)生組織公布的一系列事實，描繪了抗微生物藥物耐藥性問題的嚴峻現(xiàn)實。
新的耐藥機制不斷出現(xiàn)并在全球傳播，防治感染的有效抗微生物藥物缺乏，正在威脅著人們治療普通傳染病和重大疾病的能力，給患者帶來極高風險。聯(lián)合國2019年發(fā)布的一份報告說，如果不采取行動，到2050年，耐藥性疾病每年可能導致1000萬人死亡；到2030年，抗微生物藥物耐藥性問題可能會使多達2400萬人陷入極端貧困。
微生物耐藥讓藥物失效，藥物研發(fā)相當于在和微生物的變異賽跑。然而，新藥研發(fā)并非“一帆風順”。
“超級細菌的傳播速度非常快，遠遠超過抗生素的研發(fā)速度，目前研發(fā)一款新的抗生素基本需要10年時間，成本投資10億美元，但是從新抗生素上市到臨床使用，再到出現(xiàn)耐藥菌僅僅只需1年時間，因為新抗生素的研發(fā)成本高，耐藥菌迅速出現(xiàn)及蔓延，讓很多研發(fā)藥企紛紛撤離抗生素研發(fā)領域�！备咝×岜硎荆幤鬁p少抗生素新藥的研發(fā)投入，久而久之，可供使用的藥物趨于減少，今天如果我們不行動起來，將來很多患者將面臨“無藥可用”。
遏制耐藥需多方協(xié)力
抗微生物藥物耐藥性問題復雜，對全球公共衛(wèi)生構成越來越嚴重的威脅。高小玲認為，政府各部門和全社會需要協(xié)調行動，才能盡量減少抗微生物藥物耐藥性的出現(xiàn)和傳播。
據(jù)了解，全國真菌病監(jiān)測網(wǎng)于2019年正式批準成立，是全國性真菌性疾病監(jiān)測機構，肩負著監(jiān)測我國真菌病病原譜、耐藥性及特殊限制級抗真菌藥物臨床應用情況的重任。今年1月，全國真菌病監(jiān)測網(wǎng)專家委員會及質量管理中心正式成立。
為解決“無藥可用”問題，高小玲認為，可聚集一批來自全球知名藥企和科研機構的藥物研發(fā)人員。通過政府和社會資本的協(xié)同支持，整合國內(nèi)外各方優(yōu)質資源，可持續(xù)地開展新藥研究和快速轉化，與全球利益攸關方一起應對耐藥性問題帶來的挑戰(zhàn)、填補企業(yè)藥物研發(fā)的缺位。
那么，遏制微生物耐藥，在日常生活中，我們能做些什么？
高小玲表示，首先要合理使用抗微生物藥物。不要自行購買抗微生物藥物，嚴格遵守醫(yī)囑，始終在醫(yī)生的指導下使用抗微生物藥物；
其次，要提高健康素養(yǎng)。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，戴口罩、勤洗手，既可減少新冠等病毒傳播，也有助于阻止耐藥性的傳播；
第三，規(guī)范治療慢性傳染病。艾滋病、結核病等慢性傳染病的規(guī)范、全療程治療，減少耐藥性的產(chǎn)生；
第四，向身邊的親朋好友宣傳抗微生物藥物知識。
名詞解釋
什么是抗微生物藥物？ 抗微生物藥物，包括抗細菌藥(抗生素)、抗病毒藥、抗真菌藥和抗寄生蟲藥，可以抑制或殺滅病原微生物，預防和治療人類、動物和植物的感染。
什么是微生物耐藥？ 既往可以抑制或殺死微生物的抗微生物藥物，不再有效，或者藥效減弱。如此一來，本應該有效的治療方案，變得難以奏效，本可以治愈的疾病，也變得難以治愈，造成感染擴散、患者嚴重傷殘和死亡。
為什么會出現(xiàn)微生物耐藥？ 誤用和過度使用抗微生物藥物是導致微生物耐藥的最主要原因。從首個抗生素“青霉素”被應用于臨床以來，抗微生物藥物被廣泛應用在醫(yī)療機構、畜牧水產(chǎn)養(yǎng)殖、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、環(huán)境治理等各個領域。沒有被降解的藥物和藥物生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的垃圾被排放到水體、土壤和空氣中，抑制或殺死了敏感的微生物，促進了耐藥微生物的生長，打破了生態(tài)的平衡，造成了耐藥性的產(chǎn)生和傳播，“超級細菌”“超級真菌”不斷涌現(xiàn)。
