新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)10月21日消息(記者王洪旭)10月21日，海南省醫(yī)療保障局公布2021年第九期曝光典型案例，因存在超范圍用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不合理多收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，三亞哈爾濱醫(yī)科大學(xué)鴻森醫(yī)院等8家醫(yī)院被查處，并追回違規(guī)使用醫(yī)保基金2218696.46元。

　　一、三亞哈爾濱醫(yī)科大學(xué)鴻森醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)三亞哈爾濱醫(yī)科大學(xué)鴻森醫(yī)院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實(shí)該院存在收費(fèi)無報(bào)告單、超醫(yī)保限定支付范圍用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金490,166.15元。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等相關(guān)規(guī)定，三亞市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：

　　1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金490,166.15元；

　　2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并責(zé)成該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。

　　目前，已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)�；�金490,166.15元。

　　二、三亞市婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)三亞市婦幼保健院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實(shí)該院存在超醫(yī)保限定支付范圍用藥、不合理多收費(fèi)、醫(yī)用耗材購銷存不符等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金608,444.38元。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，三亞市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：

　　1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金608,444.38元；

　　2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。

　　目前，已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)�；�金608,444.38元。

　　三、海南圣巴厘醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)海南圣巴厘醫(yī)院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)保基金情況開展“飛行檢查”，查實(shí)該院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不合理多收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金26,943元。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等相關(guān)規(guī)定，三亞市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：

　　1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金26,943元；

　　2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并責(zé)成該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。

　　目前，已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)�；�金26,943元。

　　四、崖城衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)崖城衛(wèi)生院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實(shí)該院存在重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金47,950元。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等相關(guān)規(guī)定，三亞市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：

　　1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金47,950元；

　　2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并責(zé)成該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。

　　目前，已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)�；�金47,950元。

　　五、海南杏林肛腸醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　2020年9月，海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)海南杏林肛腸醫(yī)院 2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實(shí)該醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理規(guī)定》等規(guī)定，已追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金417,609.08元，責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。

　　六、�？诮�強(qiáng)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

　　2020年9月，海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)�？诮�強(qiáng)醫(yī)院 2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實(shí)該醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、降低標(biāo)準(zhǔn)入院、無指征開具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、無指征用藥等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理規(guī)定》等規(guī)定，已追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金371,438.00元，暫停該院定點(diǎn)資格并責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。

　　七、東方市東方瓊西醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)東方瓊西醫(yī)院開展了“飛行檢查”，經(jīng)查，東方瓊西醫(yī)院存在超限定價(jià)格、超限定條件用藥、超醫(yī)院級(jí)別用藥等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，涉及醫(yī)保基金414,771.41元。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，東方市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：

　　1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金；

　　2.對(duì)該院主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改；

　　3.將違規(guī)問題向全市進(jìn)行通報(bào)。

　　目前，已追回該院違規(guī)使用醫(yī)�；�金240,128.85元，剩余部分正進(jìn)一步追繳中。

　　八、五指山市眼科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)五指山市眼科醫(yī)院2018年1月至2020年5月期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，查實(shí)該醫(yī)院主要存在不合理多收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為。

　　處理結(jié)果：

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，五指山市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：

　　1.責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改；

　　2.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金。

　　目前該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金16,017元已全部追回。