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　　1.34億人參保長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn) 失能等級(jí)評(píng)估全國(guó)“一把尺”

　　【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)、失能等級(jí)評(píng)估

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)正在越來(lái)越多地受到老年群體的關(guān)注。當(dāng)個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要長(zhǎng)期在家、療養(yǎng)院或醫(yī)院由他人照顧陪護(hù)時(shí)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償支付。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障誰(shuí)？保什么？近日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室會(huì)同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》。此次評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，使長(zhǎng)期失能人員的評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果有據(jù)可依、有規(guī)可循，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施更加規(guī)范。

　　據(jù)了解，長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以來(lái)，各試點(diǎn)地區(qū)已初步形成了適宜的地方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部研究制定了該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

　　《通知》主要對(duì)評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果判定作了規(guī)定。在評(píng)估指標(biāo)上，分為3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)。其中，一級(jí)指標(biāo)主要分為日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺(jué)和溝通能力。二級(jí)指標(biāo)包含進(jìn)食、穿衣、時(shí)間定向、溝通能力等17項(xiàng)。在評(píng)估結(jié)果上對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行打分并根據(jù)分?jǐn)?shù)進(jìn)行0至5級(jí)的等級(jí)劃分，分別為基本正常、輕度失能、中度失能、重度失能I級(jí)、重度失能II級(jí)、重度失能III級(jí)。

　　《通知》明確，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)及其評(píng)估人員，或其他符合試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定的、具備相應(yīng)資質(zhì)的評(píng)估機(jī)構(gòu)及評(píng)估人員等為評(píng)估主體。《通知》還對(duì)評(píng)估對(duì)象、評(píng)估地點(diǎn)、評(píng)估流程等作出了規(guī)定。

　　據(jù)了解，全國(guó)目前各試點(diǎn)城市基礎(chǔ)不同，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估內(nèi)容等方面也存在一定差異。此次《通知》強(qiáng)調(diào)，各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用。今年新增的14個(gè)試點(diǎn)城市參照?qǐng)?zhí)行該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)上來(lái)。

　　為推動(dòng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有效落地，《通知》指出，試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制等。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至目前，全國(guó)49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬(wàn)人。

　　文/本報(bào)記者 陳斯