指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科陳超剛主任醫(yī)師、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科王澄主管醫(yī)師

　　每年春節(jié)假期，都會(huì)有不少慢性病患者因吃喝不當(dāng)，誘發(fā)病情加重或者急性發(fā)作而就醫(yī)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科王澄主管醫(yī)師表示，糖尿病、心血管疾病、胃腸疾病、痛風(fēng)等常見(jiàn)慢性病患者，不能想吃多少就吃多少，或者想吃什么就吃什么。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科陳超剛主任醫(yī)師指出，慢性病患者在春節(jié)假期里，要“守住底線(xiàn)，講究基本原則”，才能吃得放心、安心，讓自己和家人都?xì)g歡樂(lè)樂(lè)過(guò)大年。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員黃睿、劉海晴

　　糖尿病患者： 注意控制總量和進(jìn)餐順序

　　除了按照營(yíng)養(yǎng)師建議的日常糖尿病飲食基本要求外，糖友在新年期間飯局還應(yīng)注意以下三點(diǎn)。

　　一是提前加個(gè)小餐：

　　理論上，糖尿病患者應(yīng)該按時(shí)就餐，然而假期里多數(shù)家庭吃飯較晚，而且餐桌上不少人會(huì)喝點(diǎn)“小酒”助興，因此營(yíng)養(yǎng)師建議糖尿病患者可以在午后15時(shí)-17時(shí)之間加餐，吃點(diǎn)小食，既可以避免過(guò)晚吃飯誘發(fā)低血糖，還可以幫助控制年夜飯食量，并減少飲酒對(duì)健康的傷害。值得留意的是，加餐的總量不宜過(guò)多，食物品種也有要求，以含有碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素等綜合營(yíng)養(yǎng)的搭配為佳。建議血糖生成指數(shù)低的水果1個(gè)(150-200克)，并加上以下三種中的一種，堅(jiān)果少許(例如帶殼花生15顆或瓜子半把)，或鮮奶1盒(200-250毫升)，或燕麥等粗糧約30克。

　　二是注意食物的進(jìn)餐順序：

　　多數(shù)家庭聚餐是肉魚(yú)海鮮“齊上陣”。為了防止餐后血糖過(guò)高，糖友應(yīng)遵循“先菜后肉再主食”的順序進(jìn)餐。各類(lèi)蔬菜尤其是葉類(lèi)蔬菜的血糖生成指數(shù)很低，在進(jìn)食肉類(lèi)等高蛋白質(zhì)食物之前或者進(jìn)食時(shí)應(yīng)搭配盡量多的蔬菜。一餐蔬菜的總量應(yīng)不低于半斤(生重250克)。在進(jìn)食以上食物的時(shí)候，還應(yīng)該吃一定量的谷類(lèi)等主食，并以粗細(xì)糧搭配為宜，例如玉米碴、紅米及小米等與白米同煮，或黑米、小米、燕麥粒等一種或多種煮粥，或直接吃帶棒玉米。不吃任何主食是違背糖尿病基本飲食原則的。

　　三是控制總量：

　　不少糖友的平時(shí)用藥或胰島素用量是根據(jù)日常食譜設(shè)計(jì)的，如果過(guò)量進(jìn)食，日常的藥物或胰島素用量可能達(dá)不到效果。因此作為替換，肉、魚(yú)等副食可在平時(shí)基礎(chǔ)上增加50克左右，谷類(lèi)等主食可以適當(dāng)減少1/3。如的確需要飲用酒和飲料，建議選用干紅葡萄酒和無(wú)糖飲料，均控制在100-150毫升為宜。

　　胃腸疾病患者： 要“一易”“二忌”

　　一是選擇容易消化的食物：

　　選擇溫?zé)岬氖澄�，比生冷的食物易消化。尤其是糯米等黏性大的食物，受冷后，多糖鏈聚集而溶解度下降，消化酶降解效率下降致不易消化。還要避免硬度大的食物，例如油炸的食物、冷的糯米制品，加重消化道負(fù)擔(dān)。還應(yīng)避免易脹氣的食物，如沒(méi)有精細(xì)加工的整棵豆類(lèi)、土豆、洋蔥和蒜等。

　　二是忌刺激性食物：

　　辣椒等辛辣刺激性食物，是腸胃疾病的大敵，一般慢性胃腸病患者都需要避免。飲酒也會(huì)對(duì)腸胃造成刺激。年夜飯親戚朋友歡聚一堂，小酌幾杯是常有的事，可是胃腸、肝脾等消化道疾病患者應(yīng)做到滴酒不沾。酒精對(duì)胃黏膜的損害很大，尤其是對(duì)患有胃腸疾病的患者，大量飲酒甚至?xí)�造成胃出血或穿孔�?/p>

　　三是忌暴飲暴食：

　　暴飲暴食，加重腸胃負(fù)擔(dān)，對(duì)本身有腸胃疾病的患者，無(wú)疑是雪上加霜，一旦不堪負(fù)荷，就會(huì)誘發(fā)急性發(fā)作。因此，聚餐要“悠著點(diǎn)”，不能想吃多少就吃多少，細(xì)嚼慢咽可有助控制食量并有利于消化吸收。蔬菜、肉魚(yú)、主食等按先后順序循環(huán)進(jìn)食，避免短時(shí)間攝入過(guò)多的高蛋白質(zhì)食物，增加腸胃消化的負(fù)擔(dān)。

　　痛風(fēng)患者： 飲食要“三忌”和“三多”

　　“三忌”：

　　“三忌”指忌飲用肉湯和啤酒，忌吃?xún)?nèi)臟和某些海鮮(多數(shù)帶殼的海鮮)，忌吃大豆。

　　這些食物的嘌呤含量高，每百克嘌呤含量約150毫克或以上，屬于高嘌呤食物。每百毫升的濃肉湯(汁)(包括魚(yú)湯、雞湯、骨頭湯、菇湯等)嘌呤含量為100-500毫克，故禁止飲用，包括含上述食材的火鍋湯也忌飲。

　　以下是食物每百克可食部中所含嘌呤的含量(毫克)：蛤蠣316，帶魚(yú)391.6，鳊魚(yú)干366.7，烏魚(yú)183.2，蚌蛤426.3，白鯧魚(yú)238，鰱魚(yú)202.4，干貝390，雞肝293.5，小魚(yú)干1538.9，香菇(干)404.9，牡蠣239，鴨肝301.5，海鰻159.5，香菇214，豬小腸262.2，秋刀魚(yú)355.4，牛肝169.5，豬肝229，黃豆218，黑豆137.4，豬肚132.4，這些食物都是高嘌呤食物，均應(yīng)避免進(jìn)食。

　　此外，常吃的肉類(lèi)嘌呤含量也是中等偏高，慢性痛風(fēng)患者的年夜飯肉類(lèi)總量要嚴(yán)格限制，不超過(guò)100克或更少為宜。每百克常見(jiàn)肉類(lèi)可食部所含嘌呤(毫克)分別為：雞腿肉140.3，雞胸肉137.4，雞胗138.4，鴨肉138.4，豬肉132.6，建議烹調(diào)前用水焯一下或吃燉煮的肉類(lèi)。嘌呤易溶解在水中，可以去除部分嘌呤。

　　每百克啤酒的嘌呤雖然只有60-90毫克，但因?yàn)槠【埔罪嬘昧看�，故累�?jì)的嘌呤含量甚多，而白酒和葡萄酒都會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生乙酸，降低尿液pH值，減少尿酸排出，故各類(lèi)酒品均不宜飲用。

　　“三多”：

　　“三多”指多喝水和奶，多吃蔬果，多吃谷類(lèi)。

　　就餐期間多飲白開(kāi)水和淡茶水，有助于及時(shí)排出尿酸，減少尿酸過(guò)度沉積。應(yīng)酬飯局上經(jīng)常說(shuō)的“以茶代酒”，對(duì)痛風(fēng)病人非常適合。

　　富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物中，奶和蛋的嘌呤非常低，可以適當(dāng)增加攝入量，例如就餐期間，用低脂或脫脂奶代替酒或飲料敬親朋好友，既健康又不失禮節(jié)。雞蛋膽固醇高，故雞蛋也宜控制在1-2個(gè)為宜。

　　新鮮蔬果是成堿性食品，有利于增加尿酸排出。新鮮蔬菜，特別是葉類(lèi)蔬菜，可以適當(dāng)放寬要求，蔬菜總量為300-500克，特別是應(yīng)該在正餐開(kāi)始時(shí)可以有意地多吃幾口蔬菜“打底”。飯前或飯后可吃水果200-400克，但也不宜過(guò)多，因?yàn)樗�果中含有豐富的果糖，過(guò)量的果糖也是尿酸增高的原因之一，故不宜飲用果汁，更不宜把果汁“當(dāng)酒來(lái)干杯”。

　　谷類(lèi)嘌呤含量普遍很低，故多吃谷類(lèi)，其好處還在于“管飽”，從而減少各種肉類(lèi)進(jìn)食。

　　心血管病患者： 飲食要“三低”和“三多”

　　在年夜飯時(shí)，需要做到“三低三多”的原則。

　　“三低”：

　　“三低”指低脂、低鹽、低糖。

　　一是低脂：高脂食物是誘發(fā)高血脂、血黏稠度增加的危險(xiǎn)因素。高脂食物分為三個(gè)主要來(lái)源，一是看得見(jiàn)的脂肪，例如肥肉、“五花肉”、油炸、油煎食品，帶肥的臘腸、臘肉、熏肉，及其他肥膩食品等，這些食物要嚴(yán)格限制，總量盡量減少或盡量避免進(jìn)食；二是“看不見(jiàn)的脂肪”，即不易察覺(jué)的，例如純牛奶、瘦肉、各類(lèi)堅(jiān)果、餅干等零食，及蛋類(lèi)、魷魚(yú)、墨魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等，都含有一定的脂肪或膽固醇，也應(yīng)該適當(dāng)控制進(jìn)食量；三是油泡或炒菜油用量過(guò)多的菜肴，一方面控制進(jìn)食量，一方面可以用茶水浸泡清洗后再進(jìn)食。

　　二是低鹽：食鹽中的鈉含量高，后者是引起高血壓的重要因素。高血壓和心血管病患者每餐的鹽攝入量應(yīng)該控制在2-3克或以下，在進(jìn)餐時(shí)，如果菜肴吃起來(lái)較咸，則說(shuō)明食鹽放入較多，應(yīng)避免進(jìn)食，或者用茶水清洗后再進(jìn)食。另外，咸菜、咸魚(yú)、各類(lèi)加工和腌制食品、零食等含有或可能含有較多的鹽，均應(yīng)控制或避免進(jìn)食。

　　三是低糖：甘油三酯增高，與果糖攝入過(guò)高有一定的關(guān)系，因此要控制所有含糖飲料，純果汁、水果也不宜過(guò)多，主食等谷類(lèi)食物要適當(dāng)控制。另外，慎重飲酒，特別是高血壓患者忌酒，酒精會(huì)引起血壓增高。

　　“三多”：

　　“三多”是指多蔬菜、多大豆食品、多海魚(yú)。

　　一是多吃新鮮蔬菜：新鮮蔬菜含有豐富的維生素、礦物質(zhì)，有利于心臟健康，而且膳食纖維含量高，還有助于減少糖、脂的吸收。每餐應(yīng)進(jìn)食不少于250克的蔬菜，且種類(lèi)和顏色豐富多樣。但年夜飯的蔬菜往往油鹽較多，故宜用溫水或淡茶水清洗后再進(jìn)食更好。

　　二是多選大豆食品：大豆食品含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、大豆異黃酮，有益心臟健康。傳統(tǒng)的年夜飯，應(yīng)該有黃豆海帶湯，黑木耳炒香干(豆腐干)，魚(yú)頭豆腐湯等，均是大豆或其制品的美味菜肴，甚至可以在宴席時(shí)把無(wú)糖豆?jié){當(dāng)酒水來(lái)“干杯”，這樣更健康。大豆或其制品可以替代部分肉、魚(yú)等作為補(bǔ)充人體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源。

　　三是多選海魚(yú)：海魚(yú)，包括帶魚(yú)、鯧魚(yú)、馬鮫魚(yú)、鯖魚(yú)、三文魚(yú)等，含有較高的n-3多不飽和脂肪酸，有利于調(diào)節(jié)血脂和保護(hù)心功能。海魚(yú)可以適當(dāng)多選幾種，替代其他肉類(lèi)食品，從而減少肉類(lèi)進(jìn)食。