海南日報記者 馬珂 通訊員 譚瑩
2020年11月5日，我國首次對冠脈支架進行集中帶量采購，最終10個品種中標(biāo)，冠脈支架的價格由均價1.3萬元下降到中位價700元左右，降幅超過90%，預(yù)計節(jié)約醫(yī)�；�109億元。
2021年1月1日起，國家集采冠脈支架正式在包括我省在內(nèi)的首批18個省區(qū)市落地實施。當(dāng)前，海南省人民醫(yī)院、�？谑腥嗣襻t(yī)院等14家醫(yī)療機構(gòu)臨床優(yōu)先使用國家集中采購冠脈支架。其他醫(yī)療機構(gòu)冠脈支架集采中選結(jié)果落地工作也在平穩(wěn)有序推進中。
近日，海南日報記者走訪了解到，目前部分醫(yī)院已經(jīng)開始使用集中帶量采購的冠脈支架，一些受益患者已順利出院。
集采冠脈支架落地，患者點贊
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)病房里，79歲的老人吳清(化名)剛剛做完冠脈支架手術(shù)，他是此次冠脈支架降價的直接受益人。
“老人去年12月份突發(fā)心絞痛癥狀，到醫(yī)院通過造影檢查發(fā)現(xiàn)三條血管有嚴重問題，第一次手術(shù)于去年12月先植入兩個冠脈支架，這次來接受第二次手術(shù)再放入兩個支架。同樣的手術(shù)，同樣的支架，可費用卻大幅減少了�！痹摽聘敝魅�、主任醫(yī)師陳躍武告訴海南日報記者。
“我們之前做的，一個支架大約需要1.3萬元，報銷后自費也有幾千塊，而這次我們每個支架只需要700元左右，再加上報銷，自費部分只需要幾百塊，這對我們患者家庭來說，真的是太好了！”吳清的女兒告訴海南日報記者。
陳躍武告訴海南日報記者，有些患者在2020年年底得知支架要降價，病情不太嚴重的患者選擇等到今年1月份進行手術(shù)，享受最新的集采價格，集采冠脈支架中最便宜的僅為400余元。
“之前收治的一些病人，由于家庭貧困，有的不得不放棄手術(shù)治療，每次我們都感到很惋惜�，F(xiàn)在有了國家集采政策，冠脈支架降幅度很大，讓很多患者有了手術(shù)的機會�！标愜S武告訴海南日報記者，集采冠脈支架的質(zhì)量并沒有因為價格降低而受到影響。
患者自付費用大幅降低，僅為原來的4.7%
采集后，患者能省多少錢？據(jù)國家醫(yī)保局測算，集采前，冠脈支架的均價約為1.3萬元，按最普遍的報銷政策，參保人需先支付30%即3900元，支架價格封頂為1.2萬元，參�；颊哌�需支付差價1000元，對剩余報銷范圍的費用再支付20%即1620元，也就是說患者需要支付6520元。集采后，冠脈支架價格均價下降到700元左右，參保患者首先支付30%即210元，再需支付剩余報銷范圍費用的20%，也就是98元，共計308元，個人負擔(dān)僅為原來的4.7%。
《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達3.3億，其中冠心病1100萬；從2009年到2018年，中國冠心病手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過91.52萬例，年增長速度為10%-20%。以冠心病患者人均植入1.46個支架估算，我國每年要用近150萬個支架，且呈逐年增長趨勢。降價后大大減輕了患者的就醫(yī)負擔(dān)。
據(jù)悉，為確保冠脈支架集采中選結(jié)果在我省順利實施，2020年11月以來，海南省醫(yī)療保障局積極開展宣傳引導(dǎo)，推進建立采購配送關(guān)系，對采購配送情況進行跟蹤督導(dǎo)，多措并舉落實冠脈支架集中帶量采購工作。本次采購，海南省共有14家醫(yī)療機構(gòu)參加，全年冠脈支架預(yù)計采購量4553個。與2019年相比，相同企業(yè)相同產(chǎn)品的價格平均降幅93.65%，按全省首年協(xié)議采購量測算，預(yù)計可節(jié)約資金6000萬元。
醫(yī)生提醒：植入冠脈支架仍需長期服藥
陳躍武介紹，冠心病是臨床常見疾病，全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌氧供不足，造成心肌缺血、缺氧或壞死引發(fā)的心臟病。
治療冠心病的關(guān)鍵在于穩(wěn)定、縮小冠狀動脈上的粥樣斑塊，緩解由冠脈狹窄引發(fā)的心肌缺血。斑塊內(nèi)脂質(zhì)核的增多，導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，容易促使斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致血栓形成，造成血管堵塞，最終引發(fā)嚴重心絞痛、心肌梗死、甚至猝死等嚴重后果。
通常情況下，藥物治療是任何疾病包括冠心病在內(nèi)的首選治療方法，但當(dāng)冠心病病變嚴重到一定程度，藥物治療不能緩解癥狀時，就需要考慮手術(shù)治療。其中介入治療是指通過使用球囊擴張或支架植入的方法，緩解狹窄或開通閉塞的血管，達到改善心肌血供的目的，進而緩解心絞痛的發(fā)作，提高患者運動耐力，改善生活質(zhì)量甚至改善預(yù)后。
值得注意的是，一旦確診冠心病的患者，無論是否接受手術(shù)治療，都需要長期堅持口服改善預(yù)后的藥物。
海南14家醫(yī)療機構(gòu)
臨床優(yōu)先使用國家集采冠脈支架
◆中國人民解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院
◆海南省人民醫(yī)院
◆海南省第二人民醫(yī)院
◆海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
◆海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
◆�？谑腥嗣襻t(yī)院
◆海南西部中心醫(yī)院
◆儋州市人民醫(yī)院
◆瓊海市人民醫(yī)院
◆中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院
◆海南省中醫(yī)院
◆三亞市人民醫(yī)院
◆三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)
◆文昌市人民醫(yī)院
