本報�？�1月6日訊(記者彭青林)1月4日，鄭女士從海南省中醫(yī)院康復出院時得到了一份額外驚喜：在基本醫(yī)療保險報銷3.87萬元的基礎上，又獲得大額醫(yī)療費用補助5563元，成為海南省首位享受大額醫(yī)療費用補助的城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保人。海南日報記者1月6日從省社會保險服務中心(醫(yī)療保險服務中心)獲悉，這表明自2021年1月1日起實施的我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補助惠民政策正式落地實施。
據悉，經省政府同意并由省醫(yī)療保障局、省財政廳印發(fā)的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補助實施辦法(試行)》，從2021年1月1日起實施。根據該辦法，符合我省醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，個人自付超過6000元(含)的部分實行累計計算、分段補助、按次結算，比如個人自付6000元(含)以上2.4萬元(不含)以下的部分按75%給予補助，個人自付7.2萬元(含)以上的部分按95%給予補助。
以鄭女士為例，其基本醫(yī)療保險報銷加上大額醫(yī)療費用補助累計獲得醫(yī)保統籌基金支付4.43萬元，實際報銷比例達到84.2%，較實施大額醫(yī)療補助前報銷比例提高10.5%。同時，鄭女士的醫(yī)療費用通過聯網結算，系統自動計算大額醫(yī)療補助報銷金額，不需要提出申請或提交任何材料，實現了“無感報銷”。
“實施大額醫(yī)療費用補助，進一步提高了醫(yī)保待遇水平，能夠較大地減輕參保人的經濟負擔，讓參保人得到更好的保障。”省社保中心負責人說，我省醫(yī)保已基本實現全民參保，醫(yī)保待遇已經解決“有沒有”的問題。隨著海南自貿港建設的推進，正在朝著“好不好”的方向努力，既量力而行，又盡力而為。實施大額醫(yī)療費用補助辦法，進一步完善了我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度，為廣大自貿港建設者解除后顧之憂，切實提升群眾獲得感。
按照規(guī)定，大額醫(yī)療費用補助資金從醫(yī)�；鹬С�，不另行籌集資金。參保人最高可獲得大額醫(yī)療費用補助30萬元，使城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保統籌基金一個自然年度內最高支付限額提高到56萬元。
